National Provider Identifier (NPI): Formål, Ansøgning og Anvendelse

Hvad er et NPI?

Et National Provider Identifier er et unikt 10-cifret numerisk ID tildelt amerikanske sundhedsudbydere (individer og organisationer) af CMS via NPPES.

Hvem Har Brug for Et?

• Alle udbydere, der fakturerer til Medicare/Medicaid.
• De fleste private forsikringer kræver det.
• Sundhedsforsikringer, clearinghouser, arbejdsgivere (til HIPAA-standardtransaktioner).

Ansøgning

• Online på nppes.cms.hhs.gov (gratis).
• Angiv: juridisk navn, taksonomi, praksisadresser, licensnumre, EIN (organisationer).
• Udstedes inden for 1–20 dage.

Anvendelse

• Standardidentifikator på claims (837), berettigelse (270/271), remittering (835).
• Udbydere-directoryer, akkreditivering, henvisninger.
• Bedragsprævention (unikt, ikke-genanvendeligt).
• Forskning: knytning af udbydderdata på tværs af datasæt.

Typer

• Type 1: Individ (enkeltmandsvirksomhed).
• Type 2: Organisation (gruppe, hospital, corporation).