Liste over Bemyndigede HMO fordele i Florida

Titel XXXVII af Florida vedtægter beskriver de krav til sundheds - forsikringsdækning , som sundheds - vedligeholdelse organisationer ( HMOs) i staten Florida . Kapitel 641 indeholder regler specifikke for HMOs . The Florida lovgivende omfatter i vedtægterne til formål at " sikre , at omfattende forudbetalte sundhedspleje planer levere høj kvalitet sundhedspleje. " For at opfylde dette mål har lovgiver mandater, HMOs giver visse former for dækning . Krævede Fordele - Generelt

En HMO skal omfatte akut lægehjælp uden at kræve prescreening . Den skal dække diabetes behandling , udstyr og forsyninger, hvis skønnes lægeligt nødvendigt af den behandlende læge og skal tillade op til fem kontor besøg om året , uden forudgående tilladelse til en hudlæge , der er under kontrakt med HMO .

En HMO politik skal sørge for en 12 -måneders forlængelse af fordele for en person, der er helt deaktiveret på datoen for ophævelsen af ​​politik. Udelukkelse af allerede eksisterende tilstande er begrænset til 12 eller 18 måneder afhængig af tilmelding detaljer. En HMO skal tilbyde en konvertering til en individuel politik, hvis den overdækkede person har mistet berettigelse gennem ophør af ansættelsesforhold eller ved ophør af gruppen dækning af arbejdsgiveren. Konvertering er ikke påkrævet under visse omstændigheder, såsom svig, geografisk flytning og manglende betaling forfaldne præmier

Krævede Fordele - . Børn
p Hvis en HMO dækker børn, er det skal give dækning for børnesundheden tilsyn fra fødslen gennem 16 år , herunder fysiske undersøgelser, vaccinationer og laboratorietest. Hvis det skønnes lægeligt nødvendigt ved at behandle læger , må politikken dækker anæstesi og hospitalsindlæggelse for tandbehandlinger for patienter under 8 år og kløft - gane kirurgi og terapi for patienter op til 18 år .
P Hvis dækket , et barn skal have dækning fra det øjeblik de fødes . Hvis en politik dækker børn og etablerer en alder for ophør af barnets dækning , skal den fortsætte med at yde dækning for et barn, der er mentalt retarderede eller fysisk handicappede , så længe barnet ikke er i stand til at forsørge sig selv og afhængig af den overdækkede forælder for pleje .

Krævede Fordele - Kvinder

en HMO skal efterkomme en årligt besøg for en kvinde at se en gynækolog uden forudgående tilladelse , og skal dække eventuelle nødvendige opfølgning op pleje. Den skal dække baseline og fortsatte mammografi er baseret på anbefalede frekvens.
P Hvis en politik giver dækning for barsel , skal det give forlænget døgnbehandling hvis det skønnes nødvendigt af den behandlende læge . Hvis barsel dækning er forudsat, skal politikken dække udgifter til certificerede sygeplejerske, jordemoder eller andre passende licenseret jordemødre og fødsel centre .
P Hvis en politik giver dækning for brystkræft , kan det ikke begrænse hospitalsindlæggelse af et skønnes nødvendigt læge. Mastektomi dækning skal omfatte protese og rekonstruktionskirurgi.
Valgfrit Dækning

en HMO , skal til gruppen forsikringstageren, en passende ekstra præmie , dækning for psykisk og nervøs lidelser, herunder mindst 30 dages døgnbehandling plus mindst $ 1.000 pr år i ambulante ydelser. En HMO skal også stille ambulante ydelser til behandling af stofmisbrug under tilsyn af en autoriseret læge eller psykolog .
Hoteltilbud