Forstå HMO-sundhedsforsikringsplaner | [Dit Brand]

En Health Maintenance Organization, eller HMO, er en medicinsk forsikringsplan, der leverer dækning for pleje modtaget fra en sundhedsudbyder — såsom en generel praktiserende, en specialist, et hospital eller en anden medicinsk facilitet — i HMO'ens netværk.

Faktaene

Generelt kan en HMO kræve, at pleje adgangs initially gennem en primærlæge. I retur leverer primærlægen pleje, når det er passende, gør henvisninger til specialister, når nødvendigt, og koordinerer hver patients pleje.

Omkostninger

HMO'er forhandler med udbydere om at levere tjenester til specielt forhandlede satser. Som et resultat kan HMO-dækning koste mindre end andre muligheder, og omkostningen af pleje til patienten kan være begrænset til et lille fast gebyr — kaldet en egenbetaling.

Overvejelser

En dækket person skal bruge sundhedsudbydere i HMO'ens netværk, eller pleje måske ikke dækkes.

Fordele

HMO'er screener typisk udbydere for kvalitet, før de tilbyder accept i netværket. HMO'er kan tilbyde forebyggende pleje — såsom årlige fysiske undersøgelser og screeninger — modtaget fra deltagende udbydere til lav eller ingen omkostning.

HMO-udbydere indsender krav for patienter, så der er intet papirarbejde.

Advarsel

Forskellige HMO'er har forskellige regler. For at maximere fordele, få planoplysninger fra forsikringsselskabet eller arbejdsgiveren, der tilbyder HMO'en.