HMO-sundhedsplaner: Det du skal vide

Historie

Midt i 20. århundrede havde de fleste amerikanere skadesforsikring. En person med skadesforsikring kunne "gå til enhver læge, sygehus eller anden udbyder, og forsikringen og patienten ville hver betale en del af regningen", ifølge en artikel publiceret af CBS News. Da sundhedsomkostningerne steg, blev HMO'er skabt "i et forsøg på at senke sundhedsomkostningerne for dig og for hvem end der hjælper dig med at betale for din sundhedsforsikring, som en arbejdsgiver."

Funktion

HMO'er forhandler kontrakter med læger, kirurger, sygehuse, fysioterapeuter og andre i sundhedsbranchen for at danne det, HMO'erne kalder "udbydernetværk", ifølge American Heart Association. Sundhedsudbydere i disse netværk accepterer at opkræve mindre for patienter med en HMO-sundhedsplan. I udveksling henviser HMO'er patienter til sundhedsfagfolk i deres udbydernetværk. Et HMO vil ikke betale for din medicinske pleje, hvis du ser en læge uden for din HMO's udbydernetværk.

Funktioner

Med en HMO-sundhedsplan vælger du en familielæge fra din HMO's udbydernetværk. Den læge, du vælger, bliver din primærbehandlende læge og er ansvarlig for din sundhedspleje. Ifølge American Heart Association kan du ikke se en specialist uden en henvisning fra din primærbehandlende læge. Hvis du ser en anden læge uden henvisning, vil din HMO ikke betale for din pleje.

Fordele

Omkostninger er hovedfordelen ved en HMO-sundhedsplan. HMO'er er en af de billigste former for sundhedsforsikring, fordi de "ofte er store organisationer, der kan købe tjenester for tusinder af mennesker", ifølge CBS News. Desuden skal folk med en HMO-sundhedsplan kun betale en lille egenandel for læge- eller sygehusbesøg.

Overvejelser

HMO-sundhedsplaner er den mest restriktive type sundhedsforsikring, fordi de giver medlemmer mindst valgmulighed ved valg af sundhedsudbyder. Desuden kan fåelse af godkendelse fra en primærbehandlende læge for at se en specialist være "tidskrævende og vanskelig."