Hvad er en Medicare HMO

? For at forstå , hvad en Medicare HMO er , er det vigtigt at forstå, hvad Medicare er , og hvad en HMO er. Traditionelt var de to separate enheder , og hver spiller en defineret rolle i sundhedsvæsenet i USA . Ændringer i Medicare politik har bragt de to sammen . Tilsammen giver de en bestemt måde at betale for Medicare støttet sundhedspleje. Medicare HMO er en nyere tilføjelse til sundhedsvæsenet landskab, der kræver en vis definerende . Hvad er en HMO ?

HMO står for Health Maintenance Organization . HMOs er forvaltes pleje organisationer ( MCO) , der giver en form for sundhedspleje dækning. HMOs koordinere en patients sundhedsvæsen i henhold til reglerne i patientens valgte sundhed planen. Sundhedspersonale er indgået kontrakt med HMO at yde omsorg som skitseret af HMO retningslinjer for hver sundhedspleje planen . Til gengæld HMO lister udbyderen eller læge i sin liste over godkendte udbydere og derved styrer en lind strøm af patienter til udbyderne .
Hvad er Medicare ?

Medicare er en amerikansk regering sygesikring planen leveres til amerikanske borgere over 65 år. Andre kriterier kan kvalificere en person under den etablerede aldersgrænse for at være berettiget til Medicare . Medicare er delvist finansieret gennem lønskatter. Medicare er opdelt i fire dele --- hospital forsikring, sygesikring , Advantage planer og receptpligtig medicin planer . Advantage planer tillade Medicare fordele der skal betales til leverandører gennem private sygeforsikringsselskaber . Traditionelt Medicare lov til betalinger for at gå direkte til en udbyder accepterer Medicare refusioner.

Medicare HMOs

HMOs at kontrakt med regeringen gennem Medicare Advantage program kaldes Medicare HMOs . Hver måned HMO modtager et fast beløb fra regeringen for enhver Medicare patient indskrevet med dem. De beløb, der modtages af HMO er fastsat beløb er kun til Medicare modtagere . I nogle tilfælde kan patienten også betale en præmie i tillæg til stipendiet. Disse penge udbetales til HMO uanset om patienten bruger den til et medicinsk problem .

Risici for Medicare hmos

risiko for HMO er den mulighed, at stipendium er ikke nok til at dække medicinske omkostninger for en patient. Dette kan medføre HMO til at tabe penge , dermed den tætte følgende af en sundheds- planer retningslinjer. Særlig pleje kan være genstand for godkendelse og kun rettet gennem HMO s godkendte læger og udbydere. Krav Tid kan fuldbyrdes kræver en patient til at være i en sundheds- plan for en vis periode, før en bestemt diagnose kan behandles.

Medicare Modtagere

Ved samling en Medicare HMO er Medicare modtagere enige om at modtage alle Medicare fordele gennem HMO . HMO er enige om at dække alle Medicare dækket tjenester. HMOs kræver al medicinsk behandling skal godkendes af lægen , før de har modtaget eller betalt for. Hvis der er ingen registrering af forhåndsgodkendelse hverken HMO eller Medicare vil betale for de tjenester . Redningstjenester der opstår uden for planområdet vil blive betalt for , hvis Medicare modtageren følger de regler HMO har sat op for denne type betaling spørgsmål.
Hoteltilbud