Svampe- vs. bakterieinfektioner: Vigtige forskelle i præsentation og behandling

At skelne svampe- fra bakterieinfektioner vejleder passende terapi. Overlap findes; definitiv diagnostik kræver mikroskopi eller dyrkning.

Klinisk sammenligning

Egenskab	Svampe	Bakterier
Typisk hududseende	Ringformet, skallende, central heling (ringorm); satellit-pustler (kandidiasis); hvide belæg (mug)	Røde, varme, svullede; pustler, abcesser, cellulitis, honning-lignende korst (impétigo)
Almindelige symptomer	Klad, brændende, skallende, milde smerter	Smerter, varme, purulent udløb, feber, systemiske tegn
Almindelige lokalisationer	Hudfoldninger, fødder, negle, lyske, mukosa (oral, vaginal)	Overalt: hud, lunger, urin, blod, sår, hinner
Optræden	Subakut/kronisk (dage-uger)	Acut (timer-dage)
Systemiske tegn	Sjældne (undtagen dissemineret ved immunsvigt)	Almindelige (feber, leukocytose, sepsis)
Risikofaktorer	Immunsuppression, diabetes, antibiotika, fugt, okklusion	Hudbrud, kirurgi, katetre, kontamination, neutropeni
Diagnostiske tests	KOH-præparat, svampedyrkning, PCR, PAS-farvning	Gram-farvning, dyrkning, PCR, antigentests
Behandling	Antimykotika (azoler, allylaminer, echinocandiner, polyener)	Antibiotika (målrettet efter Gram-farvning/dyrkning/følsomhed)

Blandede / Overlappende præsentationer

• Intertrigo: ofte Candida plus bakterier (Staph, Strep).
• Diabetiske fodsår: polymikrobielle.
• Kroniske sår: biofilm (bakterier + svampe).

Hvornår man skal miste svamp

• Gentagne eller vedvarende trods antibiotika.
• Immunkompromitteret vært.
• Klassisk ringformet forandring med skallende rand.
• Negle-dystrofi (onykomykose).

Bekræft altid med test før engagement i langvarig antimykotika eller antibiotika.