Næseblødning: Forståelse af blodtab alvorlighed og hvornår man skal søge hjælp

Epistaxis (næseblødning) blodtab er vanskeligt at kvantificere visuelt, men kan klassificeres efter alvorlighed. De fleste er mindre; nogle kræver akut behandling.

Klassifikation

Type	Blodtab	Varighed	Håndtering
Mindre (anterior)	Få mL (dråber til trille)	Stopper spontant <10–15 min	Førstehjælp: knip bløde næse, bøj fremad, is på næseryg
Større (posterior eller alvorlig anterior)	>20–30 mL; kan være kraftig strøm	Vedvarer >20 min trods førstehjælp	Medicinsk: kauterisering, tamponade, embolisation, kirurgi

Faktorer der påvirker alvorlighed

• Blødningssted: Anterior (Kiesselbachs plexus) = 90% af tilfælde, normalt mindre. Posterior (sphenopalatin arterie) = tungere, sværere at kontrollere.
• Antikoagulantia/trombocytaggregationshæmmere: Warfarin, DOAC'er, aspirin, clopidogrel øger volumen og varighed.
• Hypertension: Akut BT forhøjelse forværrer blødning; kronisk HTN øger vaskulær skrøbelighed.
• Koagulopati: Leversygdom, trombocytopeni, arvelige lidelser (vWD, hemofili).
• Miljømæssigt: Tør luft, høj altitude, irritanter.
• Traume: Næsepibning, ansigtsskade, næsekanyl/CPAP.

Førstehjælp (Alle næseblødninger)

1. Sid oprejst, bøj lidt fremad (forhindrer svelging af blod).
2. Knip den bløde nederste tredjedel af næsen fast i 10–15 minutter kontinuerligt – ingen tjek.
3. Anvend ispose på næseryg/pande (vaskokonstriktion).
4. Hvis blødning stopper, undgå næseudsugning, presning, varme drikke i 24 timer.

Søg akut behandling hvis:

• Blødning fortsætter >20 minutter trods korrekt tryk
• Stort blodtab (gennemtrænker flere papirer, koagler)
• Svimmelhed, besvimelse, hjertestyrt, bleghed (tegn på hypovolæmi)
• På antikoagulantia med INR >3.5 eller DOAC inden for 12 timer
• Posterior blødning mistænkt (blod løber ned i hals trods fremadbøjning)
• Traumatisk mekanisme (ansigtsbrud mistanke)

Gentagne næseblødninger garanterer ØNH evaluering for kauterisering, septumkorrektion eller underliggende arbejde.