|  | Sundhed og Sygdom >  | Tand- og mundsundhed | Huller i tænderne (caries)

Cervikal plaque: Årsager, betydning og klinisk evaluering

Forståelse af cervikal plaque: En beskrivende term, ikke en diagnose

"Cervikal plaque" beskriver enhver synlig plaque-lignende forandring på livmoderen. Det er en morfologisk observation, der kræver ætiologisk diagnose.

Almindelige årsager (Godartede til maligne)

1. Infektiøs/Inflammatorisk

  • Cervicitis: Chlamydia, gonoré, trichomonas, HSV – erytem, friabilitet, mukopurulent udflåd.
  • HPV-relateret: Condyloma (vorter) – blomkål-lignende; flade condyloma – subtile plader.

2. Strukturel/Fysiologisk

  • Cervikal ectropion (ektopi): Cylindrisk epitel vender ud på ektokerviks → rød, sammetagtig "plade" (normal i fertil alder, graviditet, p-pille brug).
  • Nabothian cyster: Slem-fyldte retentionscyster → gulhvide papler/plader.
  • Cervikale polyper: Stælt, friable, røde; kan fremstå som plade hvis bredbaseret.

3. Metaplastiske/Reaktive forandringer

  • Skvamøs metaplasi: Fysiologisk erstatning af cylindrisk med skvamøst epitel (transformationszone) → hvide pleje.
  • Leukoplaki: Hyperkeratose → hvid plade; biopsi for at udelukke dysplasi.

4. Neoplastisk

  • Cervikal intraepitelial neoplasie (CIN 1–3): Acetohvide forandringer på kolposkopi; højgradig = prækræft.
  • Livmoderhalskræft: Frank ulzerativ, eksofytisk, eller infiltrativ forandringer; avanceret = plaque-lignende.
  • Sjældne: Melanom, lymfom, sarkom.

Diagnostisk arbejdsopgave

  1. Spekulumsundersøgelse: Visuel karakterisering (farve, tekstur, vaskulært mønster).
  2. Pap smear + HPV test: Primær screening (cotesting eller HPV primær).
  3. Kolposkopi: Forstørret visualisering med eddikesyre/Lugols jod.
  4. Biopsi: Definitiv histologi for mistenkelige forandringer.
  5. STI test: NAAT for chlamydia/gonoré hvis cervicitis.

Håndtering efter ætiologi

  • Ectropion: Beroligelse; behandl hvis symptomatisk (kryoterapi, ablasjon).
  • Cervicitis: Målrettede antibiotika.
  • Polyper: Polypektomi (kontorprocedure).
  • CIN 1: Observation (mest regredierer); CIN 2/3: Ekskision (LEEP, kold kniv conisering).
  • Kræft: Multidisiplinær stadiering/behandling (kirurgi, stråling, kemoterapi).

Nøglepunkter

  • Mest cervikale plader er godartede (ektropion, metaplasi, cyster).
  • Regelmæssig screening forebygger kræft; HPV vaccination forebygger 90%+.
  • Enhver vedvarende, friable eller atypisk forandring kræver kolposkopisk evaluering.
  • Postkoital blødning, intermenstruel blødning, abnorm udflåd = indikationer for undersøgelse.

Huller i tænderne (caries)