Streptokok-heden (Streptokokk-faryngitis): Symptomer, diagnostik og behandlings-retningslinjer

Klassisk præsentation: Centor-kriterier

Kriterium	Point
Tonsillær eksudat	1
Ømme anteriore cervikale lymfeknuder	1
Feber >38°C (100,4°F)	1
Fravalse af hoste	1
Alder 3–14 år	+1; Alder 15–44: 0; Alder ≥45: –1

Score ≥3 → test/behandling; ≤1 → ingen test; 2 → test.

Yderligere træk

• Pludselig debut hals-smerte, odynofagi (smertefuld svelging)
• Hovedpine, myalgi, kvalme (især hos børn)
• Scarlatina: sandpapir-udslæt, jordbær-tunge, Pastias linjer

Diagnostik

• Hurtig antigen-test (RADT): Specifik ~95%, sensitiv ~70–90%.
• Hals-dyrkning: Guldstandard; 24–48 timer.
• Molekylær (NAAT): Høj sensitivitet/specifikitet; hurtigere svar.

Behandling

• Penicillin V 500 mg PO BID × 10 dage (eller amoxicillin 50 mg/kg/dag).
• Penicillin-allergi: Azithromycin, clindamycin, cefalosporin (hvis ikke-anafyletisk allergi).
• Adjuvant: Analgetika, hydrering, saltvands-gargling.

Hvorfor behandle?

Forebyg akut reumatisk feber (ARF), peritonsillært abscess og suppurative komplikationer. Forhindrer ikke post-streptokokk glomerulonephritis.

Tilbage til skole/arbejde

Efter 24 timer med antibiotika og afebril.