Polyploid mukøs fortyndelse i maksillære huler: Årsager, symptomer og håndtering

Definition

Polyploid mukøs fortyndelse = udbukkende, polyp-lignende folder af sinushin set på billeddiagnostik (CT/MR) i de maksillære huler. Repræsenterer kronisk inflammatorisk ødem ± nasale polyper.

Ætiologi

• Kronisk rinosinuitet (KRS) med/uden nasale polyper (KRSmNP / KRSsNP).
• Allergisk fungal rinosinuitet.
• Allergisk rhinitis (kronisk mukøs svulst).
• Anatomisk obstruktion (afvigende septum, concha bullosa).
• Cystisk fibrose, primær ciliare dyskinesi.
• Sjældent: inverteret papillom, malignitet (hvis unilateral, destruktiv).

Klinisk præsentation

• Nasal forstoppelse/obstruktion.
• Ansigts-tryk/smerte (maksillært område).
• Post-nasal drip, hyposmi/anosmi.
• Gentagne akutte sinuitet-episoder.

Diagnostisk arbejdsgang

• Nasal endoskopi (visualiser polyper, pus, anatomi).
• CT huler (Lund-Mackay scoring) – viser mukøs fortyndelse, opacificering, knogel-omdannelse.
• Allergi-test, sved-klorid, immun-arbejdsgang hvis indikeret.

Behandling

• Medicinsk: Intranasale kortikosteroider (førstevalg), salin-irrigationer, kort kursus orale steroid, leukotrien-antagonister, biologika (anti-IL-4/5/13) til alvorlig KRSmNP.
• Kirurgisk: Funktionel endoskopisk sinuskirurgi (FESS) – fjern polyper, åben sinus-ostier, genopret ventilation/drænage.
• Adjuvanter: Antibiotika til akut forværring; behandl komorbid astma/allergi.

Flertfaglig pleje (ØNH, allergolog, immunolog) optimerer resultater.