Brun pletblødning: Implantation, gennembrud, ovulation og andre årsager

Hvad brun pletblødning betyder

Brun udløb indikerer gammelt blod (oksideret hæmoglobin), der har taget tid at forlade livmoderen/vaginaen. Det er forskelligt fra lyserød (frisk) blødning.

Almindelige årsager efter kontekst

Årsag	Tidspunkt	Kendetegn	Klinisk betydning
Implantationsblødning	6–12 DPO (dage post-ovulation)	Ringet, rosa/brun, 1–2 dage, ingen koaguler	Tidligt graviditetstegn; ~25% af graviditeter
Ovulations-pletblødning	Midt i cyklus (dag 14 ± 2)	Let, kortvarig, kan have mittelschmerz	Normal; østrogen-dip
Gennembrudsblødning (p-pille)	Hvornår som helst på hormonell kontraseption	Let, uregelmæssig; almindelig første 3 mdr	Ofte godartet; hvis vedvarende → skift præparat
Hormonelle svingninger	Perimenopause, PCOS, thyroideadysfunktion	Uregelmæssig, upåudsigelig	Evaluer endokrin
Livmoderhals-ektropion / polyp	Postkoitalt, intermenstruelt	Lyserød eller brun; friabelt væv	Godartet; behandl ved symptomer
Endometrial polyp / hyperplasi	Intermenstruelt, tunge menstruationer	Kan være brun eller rød	Ultralyd ± hysteroscopi
Tidlig graviditetstab	Efter positiv test	Progresserer til rød, smerter	Akut evaluering
Ektopisk graviditet	6–10 uger	Brun pletblødning + ensidig smerter	Akut

Hvornår skal man se en kliniker?

• Pletblødning varer >3 cykler eller >7 dage.
• Tilhørende smerter, feber, lugtende udløb.
• Eftermenopausal enhver blødning.
• Graviditetstest positiv + blødning.
• På antikoagulaner eller hormonell terapi med nyt mønster.

Diagnostiske skridt

1. Graviditetstest (urin/serum β-hCG).
2. Speculum-undersøgelse: livmoderhals-visualisering, swabs (KSS, cytologi).
3. Transvaginal ultralyd: endometrie-tykkelse, livmoder/ovarie-patologi.
4. Lab: TSH, prolaktin, FSH/LH/estradiol (hvis indikeret), koagulation.