Streptokok-tilstand i halsen: Symptomer, diagnostik, behandling og hvorfor det betyder noget

Streptokok-halsbetændelse (streptokokkisk faringitis) forårsages af Streptococcus pyogenes (Gruppe A Strep, GAS). Den udgør 15–30% af halsondigheder hos børn, 5–15% hos voksne.

Klassiske symptomer (Centor-kriterier)

• Feber >38°C (100,4°F)
• Tonsil-eksudater (hvide/blege flager)
• Ømme anteriore cervikale lymfeknuder
• Fraver af hoste (tyder på viral hvis tilstede)
• Plus: plutselig debut halsondhed, svelme-smerter, hovedpine, mavesmerter, kvalme (især børn), skarlatina-lignende udslæt (skarlatina).

Diagnostik

• Hurtig antigen-test (RADT): Specifik >95%, sensitiv 70–90%. Positiv = behandl.
• Hals-odling: Guldstandard (90–95% sensitiv); 24–48 timer. Backup for negativ RADT hos børn.
• Molekylær (NAAT): Højt sensitiv/specifik; øget brug.

Behandling

• Penicillin V (oral 10 dage) eller Amoxicillin: Førstevalg; smalt spektrum, lav resistens, billig.
• Penicillin-allergi: Cefalexin, cefadroxil (hvis ikke type I), azithromycin, clindamycin (resistens opstår).
• Enkeltdosis IM benzathin-penicillin G: Alternativ ved adhaerens-bekymringer.

Hvorfor behandle?

• Forkorter symptomer med ~1 dag.
• Forebygger akut reumatisk feber (primært mål; NNT ~50–100).
• Forebygger suppurative komplikationer (peritonsillært absces, cervikal adenitis, sinusitis, otitis media).
• Reducerer smitte (ikke-smittende efter 24 timer antibiotika).

Vigtige punkter

• Viral faringitis (hoste, rynoré, hæshed, konjunktivitet) behøver ikke antibiotika.
• Asymptomatiske bærere (10–20% af børn) kræver ikke behandling.
• Gentagne strep: evaluer for bærer-tilstand + intercurrente virale sygdom.

Se en kliniker ved halsondhed med feber, eksudater, knuder, ingen hoste – især børn 3–15 år.