Vinkelsygdom (Perleche): Candida, årsager og behandling

Vinkelsygdom er inflammation ved læbekanten (mundvinkler). Ofte multifaktoriel; Candida albicans er en hyppig med-patogen.

Prædisponerende faktorer

• Mekanisk: Dype kommissure-foldninger (aldring, tandprotese-tab, overlukning), kronisk læbe-lækning.
• Infektiøs: Candida (gær), Staphylococcus aureus (bakteriel), blandet.
• Ernæringsmæssig: Jernmangel, B2 (riboflavin), B3 (niacin), B6, B12, folat, zink.
• Systemisk: Diabetes, immunsuppression, HIV, Downs syndrom, inflammatorisk tarm-sygdom.
• Lægemidler: Isotretinoin, diuretika, kemoterapi.
• Kontaktallergi: Tandpasta (SLS), læbebalsam, tandlæge-materialer.

Kliniske træk

• Erytem, revner, maceration, krustedannelse ved mundvinkler.
• Smerte ved åbning af mund, spise, smile.
• Brændning, kløe.
• Ofte bilateral.

Diagnostik

• Klinisk. KOH-præparat eller dyrkning fra swab bekræfter Candida.
• Blodstatus, jern-status, B12/folat, glukose ved recidiverende/terapiresistente tilfælde.

Behandling

• Topisk antifungalt: Klotrimazol, mikonazol, nystatin, ketokonazol creme 2×/dag × 2–4 uger.
• Topisk steroid (lav-potens): Hvis signifikant inflammation (hydrocortison 1 %). Undgå langvarig brug.
• Barriere: Petrolatum, zinkoxid.
• Ret underliggende årsag: Protese-justering, ernærings-erstatning, glykemisk kontrol.
• Oralt antifungal (fluconazol): Hvis udstrakt eller immunsupprimeret.

Forebyggelse

God mundhygiejne, velpassende protesser, læbe-fugtighed, balanceret kost, håndtér systemisk sygdom.