Streptokok-halsbetændelse: Symptomer, diagnostik, behandling og forebyggelse

Streptokok-halsbetændelse (streptokokkell faringitis) er en bakteriel infektion i halsen og mandler forårsaget af Gruppe A Streptococcus pyogenes. Den udgør 15–30% af halsondheder hos børn og 5–15% hos voksne. Hurtig diagnose og behandling forhindrer komplikationer som reumatisk feber og peritonsillært abscess.

Symptomer

Indsættelse er typisk brudbringing (1–3 dage post-eksponering). Almindelige træk:

• Halsondhed – plutselig, alvorlig, smertefuld sluge
• Feber – ofte 38,3–40 °C (101–104 °F)
• Røde, svulle mandler – ofte med hvide/gele eksudater (pus-plejster)
• Ømme anteriore cervikale lymfadenopati (svulle halskjertler)
• Hovedpine, legemesmerter, træthed
• Kvalme/opkastning – mere almindeligt hos børn
• Fraværet af hoste, rynker, heshed – hjælper med at skelne fra viral faringitis
• Gaumen petechier – små røde prikker på blødt gaumen (specifik men ikke sensitiv)
• Scarlatina-udslæt – sandpapir-lignende, blancherende udslæt (hvis toksin-producerende stamme)

Diagnostik

• Centor/McIsaac-kriterier – klinisk scoring (feber, eksudater, knerter, ingen hoste, alder)
• Hurtig antigentest (RADT) – specifik (>95%), sensitivitet 70–90%
• Halsodling – guldstandard; 24–48 timer
• Molekylære (NAAT) tests – høj sensitivitet/specifikitet; stigende brug

Behandling

• Førstevalg: Penicillin V (oral, 10 dage) eller amoxicillin (én gang dagligt); enkelt-dosis IM benzathinpenicillin G ved adhaerens-bekymringer
• Penicillin-allergisk: Cefalexin, cefadroxil, azithromycin, clindamycin (modstand varierer)
• Symptomatisk: Analgetika/antipyretika (paracetamol, ibuprofen); væske; hvile
• Smitsom periode: Indtil 24 timer efter antibiotika-initiering

Komplikationer (hvis ubehandlet)

• Suppurative: Peritonsillært abscess, cervikal lymfadenitis, mastoiditis, sinusitis
• Ikke-suppurative (immun-mediatorede): Akut reumatisk feber (hjerte, led, CNS), post-streptokokkell glomerulonephritis, PANDAS

Forebyggelse

Håndhygiejne, hosteetikette, undgå delte bestik, og fuldfør fulde antibiotikakurser reducerer transmission og resistens.