Smertefri tandkødsknold hos barn, der vedvarer efter antibiotika: Næste skridt og differentialdiagnose

En smertefri tandkødsknold, der vedvarer 4 uger efter antibiotika hos en 11-årig, garanterer specialist-vurdering. Antibiotika alene kan ikke løse en ikke-vital tand-kilde.

Differentialdiagnose

• Periapikalt granulom/cyste: Kronisk apical parodontitis; kan krympe med antibiotika men vedvarer indtil kilde (nekrotisk pulpa) behandles (rodkanal eller fjernelse).
• Udbruds-cyste/hematom: Over udbrudende tand; løser sig normalt spontant.
• Fibrom / perifert ossifierende fibrom: Reaktiv hyperplasi; fast, rosa, sessor.
• Pyogent granulom: Vaskulært, blødner let; ofte graviditets/trauma-relateret.
• Odontogene tumorer (sjældne): Ameloblastom, odontom.
• Spytkirtel-forandring / lille spytgang-cyste.

Anbefalet forløb

1. Henvisning til børnetandlæge / mundkirurg.
2. Billeddiagnostik: Panorex + periapikal ± CBCT til 3D-anatomi.
3. Vitalitets-test af nabotænder.
4. Ekcisions-biopsi hvis diagnose usikker eller forandring vedvarer >2 uger post-antibiotika.

Røde flag for akuthed

• Hurtig vækst, fixation, ulcera, blødning, parestesi, tand-mobilitet/forskydning.

Definitiv behandling (rodkanal/fjernelse) eller ekcision med histologi er nødvendig. Vent ikke og se uendeligt.