Sorte tandkød: Årsager, diagnostik og behandling

Fysiologisk vs. patologisk

  • Fysiologisk melanin-pigmentering: Almindelig ved mørkere hudtyper (Fitzpatrick IV–VI); bilateral, symmetrisk, stabil; ingen behandling nødvendig.
  • Patologiske årsager: Kræver evaluering.

Patologiske ætiologier

ÅrsagMekanisme/Træk
Parodontal sygdomInflammation → melanocyt-stimulering; rødt, svullet, blødende tandkød; tandsten
RygningNicotin → melanin-opregulering ("rygers-melanoe"); reversibel ved afvænning
MedicinMinocyclin (blå-sort), antimalaria, kemoterapi, zidovudin, ketoconazol
EndokrinAddisons (ACTH → MSH → melanin), Peutz-Jeghers (slimhuds-maculer), graviditet
Metal-eksponeringAmalgam-tattoo (lokaliseret, radiopakt), tungmetal-forgiftning
MalignitetMelanom (sjældent): asymmetrisk, uregelmæssig, skiftende; Kaposi-sarkom (HIV)
Genetiske syndromerPeutz-Jeghers, Laugier-Hunziker, Carney-kompleks

Evaluering

  1. Anamnese: debut, progression, medicin, rygning, systemiske symptomer
  2. Undersøgelse: fordeling, symmetri, tekstur, tand-/parodontal-status
  3. Dermatoskopi: mønster-analyse
  4. Bioptisk hvis melanom mistankes

Behandling

  • Behandl underliggende årsag (parodontal terapi, rygning-afvænning, medicin-gennemgang)
  • Depigmentering (laser, kirurgisk) kun for kosmetisk bekymring efter patologi udelukket

Vigtigt punkt

Ny, skiftende, asymmetrisk eller symptomatisk pigmentering → bioptisk for at udelukke melanom.

Tandkødssygdom