Aktive virale infektioner: Replikation, symptomer, transmission og forebyggelse

Aktive virale infektioner opstår, når en virus indtræder en værtscelle, replikerer sit genom, samler nye virioner, og spreder sig til naboceller eller nye værter. Det modsættes latente infektioner (virusgenom persistenter stilhed, f.eks. herpesvirusser) eller kroniske infektioner (lavt persistente replikation, f.eks. HBV, HCV).

Almindelige symptomer på aktiv viral infektion

• Systemiske: Feber, rystelser, sygelighed, træthed, myalgi, hovedpine, aptitløshed.
• Respiratoriske: Hoste, halsondhed, rynkeren, dyspnø (influenza, RSV, SARS-CoV-2).
• Gastrointestinale: Kvalme, opkastning, diaré (norovirus, rotavirus).
• Neurologiske: Meningitis, encefalitis (enterovirus, HSV, arbovirus).
• Kutane: Exantemer (mæslinger, rubella, vatterkopper), vesikulære forandringer (HSV, VZV).

Transmissionsveje

• Respiratoriske dråber/aerosoler (influenza, COVID-19, mæslinger).
• Fekal-oral (norovirus, hepatitis A, polio).
• Blod/kropsvæsker (HIV, HBV, HCV).
• Seksuel kontakt (HSV, HPV, HIV, mpox).
• Vektorbåren (dengue, Zika, West Nile).
• Vertikal (mor-til-barn): CMV, HIV, Zika, HSV.

Forebyggelsesstrategier

• Vaccination: Mest effektiv (mæslinger, polio, influenza, COVID-19, HPV, hepatitis A/B).
• Hygiejne: Håndvask, hosteetiket, sikker mad/vand.
• Barrierebeskyttelse: Kondomer, handsker, mundbind.
• Vektorkontrol: Myggemiddel, moskitonet, eliminering af ynglepladser.
• Antiviral profylaxe: PrEP til HIV; eksponeringsprofylaxe til HIV, HBV, rabies, influenza.

Diagnostik og behandling

• PCR/NAAT (guldstandard for akut infektion), antigentests, serologi (IgM/IgG), viruskultur.
• Antivirala findes til specifikke virusser (influenza, HSV, VZV, HIV, HBV, HCV, CMV, SARS-CoV-2). De fleste virale infektioner er selvbegrænsende; symptomatisk behandling er hovedregel.

Tidlig diagnostik reducerer transmission og muliggør tidlig antiviral terapi når indikeret.