Adenovirus-infektioner: CDC-epidemiologi, kliniske syndromer og forebyggelse

Ifølge CDC forårsager adenovirusser ~1,7 millioner sygdomme årligt i USA, med ~2.500 indlæggelser og ~50 dødsfald.

Epidemiologi

• Hele året; topper sen vinter/forår.
• Alle aldre; alvorlig sygdom hos spædbarn, immunforsvarede, trængte indstillinger (militær, kollegier).
• Transmission: Respiratoriske dråber, fækalt-oralt, fomiter, vand (bassiner).

Kliniske syndromer

• Respiratorisk: Faringitis, croup, bronkiolitis, pneumoni (typer 3, 4, 7, 14).
• Konjunktivitis: Faringo-konjunktival feber (bassiner-associeret), epidemisk keratokonjunktivitis (typer 8, 19, 37).
• Gastroenteritis: Typer 40, 41 (enteriske adenovirusser) – 2. mest efter rotavirus.
• Hæmorragisk cystitis: Typer 11, 21 (børn).
• Disemineret: Immunforsvarede (pneumonitis, hepatit, encefalitis).

Diagnostik & Håndtering

• PCR (respiratorisk panel, afføring) – guldstandard.
• Supportiv pleje (fleste tilfælde).
• Cidofovir/brincidofovir: Alvorlige immunforsvarede tilfælde (off-label, nefrotoksisk).
• Vaccin: Levendeorale typer 4 & 7 – kun militær (siden 2011).

Forebyggelse

• Håndhygiejne, overflade-desinfektion (chlor), bassin-klorering, isolationsforholdsregler.