Superinfektion: Definition, mekanismer og kliniske eksempler

En superinfektion er en ny infektion, der opstår under eller efter behandling af en primær infektion, ofte på grund af forstyrrelse af den normale flora eller immunundertrykkelse forårsaget af den oprindelige patogen eller dens behandling.

Klassisk eksempel

Influenza → viral skade på respiratorisk epitel og immun-dysregulation → sekundær bakteriel lungebetændelse (S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae).

Andre almindelige eksempler

• Antibiotika-associeret diarré / C. difficile colitis (flora-forstyrrelse).
• Mund- eller vaginal candidiasis efter bredspektrede antibiotika.
• HSV-reaktivering under kemoterapi eller immunundertrykkelse.
• Aspergillus-superinfektion ved alvorlig influenza eller COVID-19 (invasiv pulmonal aspergillose).
• MDR-organismer på intensivafdelinger (ventilator-associeret lungebetændelse).

Vigtigste mekanismer

• Tab af kolonisationsmodstand (undertrykkelse af normal flora).
• Forstyrrelse af epitelbarriere.
• Immunlammelse (lymfopeni, makrofage-dysfunktion).
• Antibiotika-selektionstryk → resistente stamme.

Klinisk tilgang

• Høj grad af mistanke ved ny feber, forværrede tegn eller skiftende infiltrater.
• Dyrkning før udvidelse af antibiotika.
• Brug smalest mulige spektrum, kortest effektive varighed; antimikrobiell stewardship.
• Probiotika kan moderat reducere C. diff-risiko.

Superinfektion øger morbiditet, mortalitet, indelæggelsesvarighed og omkostninger. Forebyggelse gennem antimikrobiell stewardship og supportive care er afgørende.