Kroppssmerter og rystelser: Influenza vs. COVID-19 differentialdiagnostik og klinisk tilgang

Myalgi (kroppssmerter) og rister (koldrystelser) er fremtrædende systemiske symptomer ved både influenza og COVID-19, der afspejler cytokin-medieret inflammatorisk respons.

Sammenlignende kliniske træk

Egenskab	Influenza	COVID-19
Debut	Bråd (timer)	Gradvis (2–14 dage post-eksponering)
Feber	Høj (39–40°C), 3–4 dage	Variabel (lav til høj); kan fravære
Myalgi	Alvorlig, "ramt af lastbil"	Almindelig, ofte mindre intensiv
Hovedpine	Fremhævet, frontalt/retro-orbitalt	Almindelig
Respiratorisk	Tør hoste, hals-ond	Tør hoste, dyspnoe (senere), hals-ond
Charakteristisk	—	Anosmi/ageusi (tidlig, specifik)
GI	Usædvanlig (børn: opkastning/diarré)	Kvalme, diarré, appetit-tab (20–30%)
Komplikationer	Pneumoni, myocarditis, encefalitis, Reye's (aspirin)	ARDS, trombose, MIS-C/A, long COVID, multi-organ

Andre ætiologier at overveje

• Andre virale syndromer (RSV, adenovirus, enterovirus)
• Bakteriel sepsis (rister + hypotoni + laktat)
• Malaria (cykliske rister — rejse-historik)
• Medicin-reaktioner (DRESS, serum-sygdom)
• Autoimmun-flares (lupus, vaskulitis)
• Endokrin (thyreotoxikose, adrenalkrise)

Diagnostisk og håndterings-tilgang

1. Multiplex PCR-panel (flu/COVID/RSV) — guldet standard; hurtig antigen acceptabel hvis PCR utilgængelig.
2. Influenza: Oseltamivir/baloxavir hvis ≤48t fra debut; høj-risiko uanset tidspunkt.
3. COVID-19: Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) eller molnupiravir til høj-risiko; supportive pleje.
4. Isolation: Flu: 24t afebril. COVID: ifølge nuværende CDC-vejledning (symptom-baseret + maske).

Selvdiagnostiser ikke. Overlappende symptomatologi kræver test for passende antiviral terapi og infektionskontrol.