Rabies smittesomheds-periode: Hvornår starter transmissions-risikoen?

Rabies-virus er ikke smitsom under inkubationstiden (typisk 20–90 dage, variation dage til år). I denne fase replikerer virus lokalt ved inokulationsstedet, rejser derefter via perifer-nervesystem til CNS – endnu ikke i spyt.

Smittesomhed begynder, når virus når spytkirtlerne og udskilles i spyt, sammensat med klinisk symptom-debut (prodrom: paræstesi, feber, angst; så akut neurologisk fase). Fra dette tidspunkt kan transmission ske via:

• Bid der introducerer inficeret spyt i væv.
• Spyt-kontakt med slimhinder eller revnet hud.
• Sjældent: aerosol (flagermus-grotter), organtransplantation.

Vigtige implikationer

• Post-eksponerings-profilakse (PEP) er effektiv under inkubation, fordi virus ikke har nået spytkirtlerne.
• Når symptomatisk, er rabies næsten 100% dødelig; ingen bevist kurativ behandling.
• Karantæne af bide-dyr (10 dage for hunde/katter/ilder) dækker perioden, hvor de ville blive smitsomme, hvis rabide.

Nøglepointe

Rabies er ikke smitsom under inkubation (virus ikke i spyt). Smittesomhed starter med symptom-debut, når virus når spytkirtler. PEP virker under inkubation; karantæne dækker smitsom periode.