Pesten: Fra Den Sorte Død til modern kontrol – Den er ikke uddødt

Pesten, forårsaget af Yersinia pestis, var aldrig uddødt. Den 14. århundredes Sorte Død dræbte et estimeret 75–200 millioner mennesker. I dag eksisterer den i gnagerreservoarer globalt med occasionelle humane tilfælde.

Kliniske former

• Bubonisk (mest almindelig): Loppebid → svulstede, smertefulde lymfeknuder (buboner) i lysken, aksel, hals.
• Septisk: Blodstrømsinfektion; DIC, necrose, chok; ingen buboner.
• Lungespest: Lungesinfektion; person-til-person overførsel via respiratoriske dråber; højeste dødelighed.

Modern kontrol

• Antibiotika: Streptomycin, gentamicin (førstevalg); doxycyklin, ciprofloxacin (alternativer).
• Gnager- og loppekontrol i endemiske områder.
• Overvågning og hurtig respons på humane tilfælde.
• Efter-eksponeringsprofylaxe for tætte kontakter til lungespest.

Nuværende status

WHO rapporterer 1.000–2.000 tilfælde årligt, mest i Afrika (Madagaskar, DR Congo) og Peru. Behandlelig hvis opdaget tidligt; dødelig uden behandling. Ingen godkendt vaccine tilgængelig i øjeblikket.