Mpox (Abeponer): Symptomer, transmission, behandling og prævention

Hvad er Mpox?

Mpox (tidligere abeponer) er en viral zoonose forårsaget af abepoxvirus (Orthopoxvirus slægt, relateret til kopper). To klader findes: Klade I (Centralafrika, alvorligere) og Klade II (Vestafrika, ansvarlig for 2022 global udbrud).

Symptomer (Typisk 5–21 dage post-eksponering)

• Prodrome (0–5 dage): Feber, hovedpine, myalgi, rygsmerter, lymfeknudeopsvælling (adskiller fra kopper), kulde, udmattelse.
• Udslets forløb: Makuler → papler → vesikler → pustler → skørber → heling. Ofte starter i ansigt/oral slemhinde og spreder centrifugt. 2022 Klade IIb variant præsenterer ofte med anogenital/perioral debut og færre letser.
• Varighed: 2–4 uger. Smittende indtil alle skørber adskilles og frisk hud dannes.

Transmission

• Tæt kontakt: Hud-til-hud (udslet, skørber), luftvejsdroplets (forlænget ansigt-til-ansigt), slemhindekontakt (kys, sex).
• Fomiter: Forurenet sengedække, håndklæder, tøj, overflader.
• Vertikal: Gravid til foster/nyfødt.
• Dyr: Bid/klø, buschkød forberedelse (endemiske områder).

Ikke luftbåret som mæslinger eller COVID-19.

Risikogrupper (2022 udbrud)

• GBMSM (homoseksuelle, biseksuelle og andre mænd, der har sex med mænd) – seksuelle netværk drev spredning.
• Seksarbejdere, mennesker med flere partnere.
• Immunundertrykkede individer (HIV/CD4 <200 → alvorlig sygdom).
• Gravide kvinder, børn under 8.

Diagnostik

PCR på letselswab (tag/væske/skørb). Orthopoxvirus positiv → bekræftende MPXV PCR. Tilgængelig på kommersielle lab og LRN.

Behandling

• Symptomatisk: Smertekontrol (topikal lidokain, orale analgetika), hydrering, hudpleje (antisepciske vasker), behandle sekundær bakteriel infektion.
• Antivirale (tecovirimat/TPOXX): FDA-godkendt til kopper; udvidet adgang (EA-IND) til mpox. Prioriteret til alvorlige/immunundertrykkede/øjen/slemhinde involvering. Oral/IV formuleringer.
• VIGIV: Vaccinia immun globulin til alvorlig immununderskud.

Prævention

• Vaccination: JYNNEOS (MVA-BN) – 2-doses serie, 28 dage adskilt. Præ-eksponering (PrEP) for høje risici; post-eksponering (PEP) ≤4 dage (ideelt) til 14 dage. ACAM2000 (live replikerende) – alternativ, flere bivirkninger.
• Adfærdsmæssigt: Reducer partnere, undgå hud-til-hud kontakt med symptomatiske, del ikke sengedække/bestik.
• Hygiejne: Håndvask, overfladedesinfektion (EPA List Q).
• Isolation: Indtil alle letser helbredt.

Nuværende status

2022 globalt udbrud (Klade IIb) har i stor grad været kontrolleret i høje indkomst lande gennem vaccination og adfærdsændring. Endemisk transmission fortsætter i Central/Vestafrika. WHO opretholder overvågning.