Brucellose transmission: Lav risiko for person-til-person smitte

Brucellose er primært en zoonose — overført fra inficerede dyr (kvæg, gejser, får, svin) til mennesker via:

• Upastøriseret mejeri (mælk, ost, smør)
• Direkte kontakt med fødselsvæv, væv, blod (landmænd, dyrlæger, slakteriarbejdere)
• Indånding af aerosoller (laboratorium, slakteri)

Person-til-person transmission

• Ekstremt sjælden. Dokumenterede ruter:
  • Seksuel transmission (sæd) — kun kasusrapporter.
  • Vertikal (transplacentær, amning) — sjælden.
  • Blodtransfusion / knoglemarvtransplantation — screenet i endemiske områder.
  • Laboratorie-ulykker (stikskade, aerosol).
• Ingen smitte ved alminnelig kontakt (husholdning, pleje uden væsker).

Klinisk præsentation

• Undulerende feber, nattevåd, ledsmerter, hepatosplenomegali.
• Komplikationer: endokarditis (hoved dødelighed), neurobrucellose, osteoartikulær, genitourinær.

Diagnostik & Behandling

• Blododyrkning (guldstandard; forlænget inkubation), serologi (SAT, ELISA), PCR.
• Doxycyklin 100 mg 2xdgl + Rifampicin 600–900 mg dagligt ×6 uger (voksne). Alternativer: TMP-SMZ, fluorkinoloner.
• Endokarditis: tilføj gentamicin ×2 uger; ofte klapekirkurgi.

Prævention

• Pastøriser alt mejeri.
• Dyrevaccination (RB51, Rev-1).
• Personligt beskyttelsesudstyr for høje risiko erhverv.
• Laboratorie biosikkerhed niveau 3 for dyrkning.