West Nile-virus: Symptomer, transmission, forebyggelse og CDC-vejledning

West Nile-virus (WNV) er den førende årsag til myggemeden sygdom i de kontinente USA. Fleste infektioner er asymptomatiske; alvorlig neuroinvasiv sygdom forekommer hos <1 %.

Transmissionscyklus

• Primære vektorer: Culex myggearter.
• Reservoir-værter: Fugle (korvider, rovfugle højt modtagelige).
• Blindgænger-værter: Mennesker, heste (utilstrækkelig viremi til mygge-transmission).
• Sæson: Sen forår → efterår; top august–september.
• Geografi: Alle 48 sammenhængende stater; højst i Plains, Mountain, Southern stater.

Klinisk spektrum

Præsentation	Andel	Kendetegn
Asymptomatisk	~80 %	Ingen symptomer
West Nile-feber	~20 %	Feber, hovedpine, myalgi, artralgi, udslæt, træthed, GI-symptomer; uger–måneder genopretning
Neuroinvasiv sygdom	<1 %	Encephalitis, meningitis, akut flaccid paralysi (AFP); 10 % case-fatalitet; langsigtede efterfølger almindelige

Diagnostik

• Serologi: IgM antistoffer i serum/CSF (gylden standard); krydsvirksomhed med andre flavirusser.
• PCR: CSF/blod tidligt i sygdomsforløbet; lav sensitivitet.
• Rapportering: Nationalt anmeldelsespligtigt; rapportér til statlig/lokal sundhedsmyndighed.

Behandling

• Kun supportive pleje: Intet specifikt antiviralt middel.
• Neuroinvasiv: Indlæggelse, IV-væske, respiratorisk support, anfallsbehandling, rehab.
• Eksperimentelt: IVIG, kortikosteroider, interferon (utilstrækkelig evidens).

Forebyggelse (Intet human vaccin tilgængeligt)

1. Myggemiddel: EPA-godkendt (DEET, picaridin, IR3535, citronnelleolie, PMD, 2-undecanon).
2. Beskytter tøj: Lange ærmer/bukser; permethrin-behandlet udstyr.
3. Myggesikker bolig: Gaze, AC, eliminer stående vand (ugentligt: dæk, spande, fuglebade, rygninger, pool-dæk).
4. Omtagelse ved top-tider: Skumring til daggry (Culex føde).
5. Fællesskabs-kontrol: Larvicider, adulticider, overvågningsprogrammer.

Særlige populationer

• Immunsvækkede: Højere risiko for neuroinvasiv sygdom.
• Graviditet: Sjælden lodret transmission; standard forebyggelse.
• Blod/organdonation: Screening implementeret 2003.

Søg lægehjælp ved alvorlig hovedpine, høj feber, nakkestivhed, forvirring, muskelsvaghed eller paralyse under WNV-sæsonen.