Cytomegalovirus (CMV) overførsel: Ruter, risici og forebyggelse

CMV-oversigt

CMV er en udbredt betaherpesvirus. Primærinfektion er ofte asymptomatisk hos immunkompetente værter, men etablerer livslang latent infektion med periodisk reaktivering. Seroprævalens: 40–100% globalt, stigende med alder.

Overførselsruter

Rute	Detaljer	Risikokontekst
Direkte kontakt med kropsvæsker	Spyt, urin, tårer, sæd, cervikale/vaginale sekreter, brystmælk, blod	Kys, seksuel kontakt, skift af tæpper, amning
Vertikal (mor-til-barn)	Transplacentær (primær > reaktivering), intrapartum (genitalt trakt), postnatalt (brystmælk)	Primærinfektion i graviditet: 30–40% overførsel; kongenital CMV = hyppigst infektionsårsag til foster-skader
Transfusion/transplantation	Leukoreduktion og CMV-seronegative produkter reducerer risiko	Immunforsvaret nedsatte modtagere i risiko for CMV-sygdom
Indirekte (fomiter)	Virus overlever timer på overflader	Legetøj, bestik, håndklæder – mindre rolle

Højrisikogrupper for alvorlig sygdom

• Foster (kongenital CMV: høretab, udviklingsforsinkelse, mikrocefali)
• Transplantationsmodtagere (solid organ, HSCT) – CMV-syndrom, vævs-invasiv sygdom
• HIV/AIDS (CD4 <50) – retinittis, colitis, encefalitis
• Nyfødte (præmatur, lav fødselsvægt) – sepsis-lignende syndrom

Forebyggelsesstrategier

• Gravide kvinder/plejere af små børn: Håndhygiejne efter tæppeskift, undgå deling af mad/bestik/kys på læber, læg ikke sutteflaske i egen mund.
• Transplantations-kandidater: Serostatus-matching (D+/R– højeste risiko); antivirale profilakse (valganciclovir) eller preemptiv terapi guider af PCR-overvågning.
• Blodprodukter: Leukoreduktion; CMV-seronegative for risikomodtagere.
• Sikkert seks: Kondomer reducerer seksuel overførsel.

Vacciner

Ingen godkendt CMV-vaccine endnu. Flere kandidater i kliniske studier (mRNA, vektoreret, subenhed) målretter glycoprotein B og pentamerisk kompleks.