West Nile-virus dødelighed i USA: Tendenser, risikofaktorer og overvågning

West Nile-virus (WNV) – førende årsag til myggemårenes sygdom i kontinental USA – viser variable årlige dødeligheder siden 1999-introduktion.

Årlige dødeligheds-tendenser (CDC-data)

• 10-års-gennemsnit (2014–2023): ~130 dødsfald/år.
• Omfang: 28 (2012) til 286 (2012 – korrigeret: 286 var 2012-top; 2018 havde 167).
• Top-år: 2002 (284), 2012 (286), 2003 (264) – korreleret med varme, tørre somre, der forstærker Culex-myggervektorer.
• Nylig (2020–2023): 70–120-område; klima-variabilitet driver fluktuationer.

Risikofaktorer for dødeligt udfald

• Alder >60: 90% af dødsfald; immunosenescens, komorbiditeter.
• Neuroinvasiv sygdom: Encefalitis, meningitis, akut flakkid paralyse (AFP) – 1 på 150 infektioner.
• Immunkompromitteret: Transplantat, HIV, malignitet, stoider.
• Komorbiditeter: Diabetes, hypertension, CKD, HJS.
• Mandligt køn: 1,5–2× højere neuroinvasiv hyppighed.

Klinisk spektrum

• Asymptomatisk: 80%.
• West Nile-feber (selvlimiterende feber-sygdom): 20%.
• Neuroinvasiv: <1% – case-fatalitet 10–15% (højere hos ældre).

Overvågning & forebyggelse

• ArboNET: National passiv rapportering (menneske, veterinær, mygge, fugl).
• Vektor-kontrol: Larviciding, adulticiding, kilde-reduktion.
• Personlig beskyttelse: DEET, picaridin, permethrin-behandlet tøj, daggry/dusk-undgåelse.
• Bloddonor-screening: Nukleinsyre-test siden 2003.

Intet human-vaccin. Dødelighed koncentreret hos ældre med neuroinvasiv sygdom. Klimaforandringer kan udvide geografisk rækkevidde og sæson-længde.