Blæretrigon: Anatomi, klinisk betydning og urologiske tilstande

Trigonet er et glat, trekantet område på den posteriore blærevæg mellem de to ureterale åbninger (superolateralt) og den indre urinrørsåbning (inferior). Embryologisk adskilt (mesonephrisk/Wolffian gang oprindelse), har det unik indervation og følsomhed.

Klinisk betydning

1. Ureteral åbningsfunktion

• Passiv klapventil mekanisme forhindrer vesikoureteral reflux (VUR).
• VUR (medfødt eller opnået) → hydronephrose, recidiverende UVI, nyrarnar.

2. Blæroutgangsobstruktion (BOO)

• BPH, urinrørsstriktur, blærehalskontraktur → højt tryk vandladning → trabekulering, divertikler, trigonal hypertrofi.
• Neurogen blære (SCI, MS, spina bifida) → detrusor-sfinkter dyssynergi → trigonal stress.

3. Trigonitis / Trigonal følsomhed

• Inflammation (UVI, kemisk, stråling) → hyppig vandladning, urgen, suprapubisk smerte.
• Interstitiel cystitis/blæresmerte syndrom (IC/BPS): Trigonet ofte mest ømt ved hydrodistension.

4. Blærekræft

• Trigonet er almindeligt sted for carcinoma in situ (CIS) og tumorer.
• Trigonale tumorer udfordrer resektion (ureteral reimplant kan være nødvendig).

Diagnostisk evaluering

• Cystoskopi: Direkte visualisering; biopsi; hydrodistension til IC/BPS.
• Urodynamik: Vurderer BOO, detrusorfunktion, compliance.
• Billeddiagnostik: CT urografi, MRI til stadiering.

Behandlingsprincipper

Behandl underliggende årsag: VUR reparation, BOO lette (TURP, urinrørsplastik), antimikrobiell/antiinflammatorisk til trigonitis, TURBT ± intravesikal terapi til kræft, neuromodulation til refraktær neurogen blære.