UVI-behandlingsguide: Antibiotika, symptomlindring og forebyggelsesstrategier

Evidence-baseret håndtering af urinvejsinfektioner

UVI'er er typisk bakterielle (E. coli 75–90%). Behandling kombinerer målrettede antibiotika med understøttende pleje.

Førstevalgsantibiotika til ukompliceret cystitis (kvinder)

Præparat	Dosis & Varighed	Bemærkninger
Nitrofurantoin	100 mg 2 ggl. dagl. × 5 dage	Lav resistens; koncentrerer i urin; undgå hvis CrCl <30
Trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX)	160/800 mg 2 ggl. dagl. × 3 dage	Hvis lokal E. coli resistens <20%
Fosfomycin	3 g enkelt dosis	Praktisk; lavere effektivitet vs. andre
Pivmecillinam	400 mg 3 ggl. dagl. × 3–7 dage	Ikke-US; fremragende stewardship-profil

Alternative / Kompliceret UVI præparater

• Fluorkinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin) – reserver; resistens, tendinit, aorta-risiko
• Beta-laktamer (amoxicillin-klavulansyre, cefdinir) – mindre effektive, mere resistens
• IV-præparater (ceftriaxon, ertapenem) – pyelonefritis, sepsis

Symptombehandling

• Fenazopyridin: Urinær analgetikum (200 mg 3 ggl. dagl. × 2 dage max); farver urin orange
• NSAID'er: Ibuprofen til dysuri/inflammation (kan reducere antibiotikabehov ved milde tilfælde)
• Væskeindtag: 2–3 L/dag; skylle bakterier ud
• Undgå irritanter: Koffein, alkohol, krydret mad

Adjuvante og forebyggende tiltag

• Probiotika (Lactobacillus): Kan reducere recidiv (vaginal > oral)
• Blåbær (PACs): Blandet evidens; ikke en behandling
• Vaginalt østrogen (postmenopausale): Genopretter lactobacilli, reducerer UVI 50–75%
• Adfærdsmæssigt: Tøm efter samleje, tør fremad-tilbage, undgå pessarier/spermicider

Opfølgning

• Ukompliceret: Ingen kur-test hvis symptomer forsvinder
• Pyelonefritis/kompliceret: Gentag dyrkning 1–2 uger post-behandling
• Recidiverende (≥3/år eller ≥2/6 måneder): Urologisk evaluering, overvej profylaxe

Gennemfør det foreskrevne kursus. Resistens drives af ufuldstændig behandling og overbrug.