Amoxicillin til urinvejsinfektion: Virkningsgrad, dosering, bivirkninger & modstands-bekymringer

Er Amoxicillin effektivt?

Ja, men med forbehold. Amoxicillin dækker mange Gram-positive og nogle Gram-negative uropatogener. Dog producerer E. coli (årsag til 75–90 % af ukomplicerede UI) ofte β-laktamaser, der hydrolysere amoxicillin, medfører modstands-rater på 30–50 % i mange regioner.

Foretrukne første-linje midler (IDSA-retningslinjer)

• Nitrofurantoin 100 mg 2×/dag × 5 dage (undgå hvis CrCl <30)
• TMP-SMX 160/800 mg 2×/dag × 3 dage (hvis lokal modstand <20 %)
• Fosfomycin 3 g enkelt-dosis
• Pivmecillinam (hvor tilgængelig)

Amoxicillin-klavulansyat (Augmentin) er et rimeligt alternativ, hvis ovenstående er uegnet.

Dosering hvis brugt

• Voksne: 500 mg 3×/dag eller 875 mg 2×/dag × 3–7 dage (ukompliceret cystitis).
• Pyelonephritis: IV ceftriaxon eller fluorokinolon foretrukket; oral step-down kun hvis følsom.

Almindelige bivirkninger

• GI: kvalme, diaré, antibiotika-associeret kolitis (C. difficile risiko).
• Overfølsomhed: udslæt (almindelig ved EBV-sam-infektion), anafylaksi (sjældent).
• Vulvovaginal kandidiase.

Stewardship-perler

• Få urin-dyrkning før terapi-start hvis muligt.
• De-eskaler baseret på følsomheder.
• Undgå fluorokinoloner til ukompliceret UI (tendinitis, aortaruptur, CNS-risici).