Pludselig øget urinproduktion (polyuri): Årsager og diagnostisk arbejde

Nyopstået polyuri (>3 L/dag hos voksne) kræver systematisk evaluering for at identificere behandelbare årsager.

Vigtigste ætiologier

1. Diabetes mellitus (Type 1 & 2)

Osmotisk diurese fra hyperglykæmi (>180 mg/dL renal terskel). Polydipsi, vægttab, træthed, tåget syn. Tjek faste blodsukker, HbA1c.

2. Diabetes insipidus

• Central: ADH-mangel (hypofyse/traumatisk/idiopatisk)
• Nefrogenisk: Renal ADH-resistens (litium, hyperkalcæmi, genetisk)
• Fordøjet urin (lav osmolalitet) trods hypernatriæmi.

3. Urinvejsinfektion (UVI)

Hyppighed, trang, dysuri, suprapubisk smerte, feber. Urinprøve + dyrkning.

4. Prostatal patologi (Mænd)

• BPH: Obstruktive + irritative symptomer
• Prostatitis: Smerte, feber, dysuri
• Prostatakræft: Sjældent forårsager hyppighed alene

5. Overaktiv blære (OAB)

Trang ± inkontinens, hyppighed, nukturi. Urodynamik bekræfter detrusor overaktivitet.

6. Interstitiel cystitis/blæresmerte syndrom

Suprapubisk smerte + hyppighed; negative dyrkninger; cystoskopi viser Hunner-lektioner.

7. Medicin & stoffer

Diuretika, SGLT2-hæmmere, koffein, alkohol, litium.

8. Psykogen polydipsi

Primær polydipsi (skizofreni, angst) → fordyet urin, hyponatriæmi risiko.

Diagnostisk algoritme

1. 24t urinvolumen + osmolalitet
2. Serum glukose, Na⁺, Ca²⁺, K⁺, kreatinin
3. Urinprøve, dyrkning
4. Vandafholdsprøve (hvis DI mistænkes)
5. Billeddiagnostik/urodynamik efter indikation

Tidlig diagnose forebygger nyreskade, elektrolytkriser og livskvalitetsfald.