Urinprøve: Komplet guide til påvisning af urinvejsinfektion, nyresygdom, diabetes og mere

Urinprøve (UP) er en tripartit test: fysisk, kemisk og mikroskopisk. Den screen for urinære, renale, metaboliske, hepatiske og hematologiske lidelser.

Komponenter og klinisk betydning

Fysisk

• Farve/Klarhed: Mørk urin indikerer koncentration, hematuri, myoglobinuri eller lægemidler. Skyet urin antyder hvide blodlegemer, bakterier, krystaller eller lipider.
• Specifik tyngde (1,005–1,030): Afspejler koncentrationsevne. Lage værdier ses ved diabetes insipidus eller CKD; høje værdier ved dehydrering, glykosuri eller proteinuri.

Kemisk (Dipstick)

Analyt	Betydning
pH (4,5–8)	Syr: højproteindiæt, CKD; Basisk: UVI (urease-positive), vegetarisk diæt
Protein (negativ)	Proteinuri: glomerulær (albumin), tubulær, overflow (myelom). Kvantificér med UPCR/UACR.
Glucose (negativ)	Glykosuri: diabetes mellitus (renal tærskel ~180 mg/dL), graviditet, Fanconi-syndrom, SGLT2-hæmmere.
Ketoner (negativ)	Ketonuri: DKA, sultning, ketogen diæt, graviditet, alkoholisme.
Blod (negativ)	Hemoglobinuri: hematuri (erythrocytter), myoglobinuri, hemoglobinolyse. Bekræft med mikroskopi.
Leukocyt esterase (negativ)	Hvidt blodlegeme-marker → UVI eller kontamination.
Nitrit (negativ)	Gram-negative bakterier reducerer nitrat til nitrit. Specifikt, men insensitivt.
Bilirubin (negativ)	Konjugeret bilirubin → hepatobiliar sygdom.
Urobilinogen (0,2–1,0 EU/dL)	Øget: hemolyse, hepatit; Minsket: galdegangsobstruktion.

Mikroskopisk (Centrifugeret sediment)

• Erythrocytter: >3/HPF = mikrohematuri. Dysmorfiske = glomerulære; isoforme = nedre urinveje.
• Leukocytter: >5/HPF = pyuri. Steril pyuri = TB, sten, interstitiel nefritis, Chlamydia.
• Cylindre: Hyaline (normal/koncentreret); granulære/voks = tubulær skade; RBC = glomerulonefritis; WBC = pyelonefritis.
• Krystaller: Urinsyre (syr urin), calciumoxalat (neutral), struvit (basisk/UVI), cystin (genetisk).
• Bakterier/Gjærceller: Korreler med dyrkning.
• Epithelceller: Skiveceller = kontamination; overgangs/renale = patologi.

Klinisk integration

Urinprøve er et screeningsværktøj. Afvigelser kræver korrelation med anamnese, laboratorie (BMP, CBC), billeddiagnostik og dyrkning. Aldrig diagnostiser udelukkende på urinprøve.