Urinvejsinfektion før menstruationen: Hormonelle links & praktisk forebyggelse

Nogle kvinder bemærker gentagne urinvejsinfektioner i den præmenstruelle uge. Selvom det ikke er universelt, kan hormonelle skift og menstruelle hygiejnepraksis øge modtageligheden.

Hvorfor timing betyder noget

• Østrogenfald: Sen lutealfase østrogenfald reducerer vaginalt glykogen, sænker beskyttende lactobacilli og hæver vaginal pH – gunstigt for uropatogen kolonisering.
• Progesteron-effekt: Progesteron afslapper ureterale og blæremuskler, potentielt forårsager mild urinær stase.
• Menstruationsprodukter: Tamponer kan mekanisk irritere urinrøret eller introducere bakterier hvis skiftet sjældent. Binder kan skabe varmt, fugtigt perinealt miljø.
• Seksuel aktivitet: Øger ofte præmenstruelt; postkoital tømning er beskyttende men nogle gange glemt.

Differentiering af UVI fra præmenstruelle symptomer

UVI: dysuri, urgen, hyppighed, suprapubiske smerter, skyet/dårliglugtende urin, ± feber.
PMS: opblæsning, brystømhed, humørsvingninger, bækkentyngde – ingen dysuri eller urinær urgen.

Forebyggelsesstrategier for det præmenstruelle vindue

• Øg vandindtag til 2,5–3 L/dag.
• Tøm hver 3–4 time og straks efter samleje.
• Brug menstruationskopper eller skift tamponer/binder hyppigt (≥ hver 4–6 timer).
• Overvej probiotika (oral eller vaginal Lactobacillus) eller D-mannose ved gentagne UVI.
• Lavdosis postkoital eller cyklisk antibiotikaprofylaxe (f.eks. nitrofurantoin 50 mg) ved kulturbeviste gentagne UVI – diskuter med din kliniker.

Hvornår skal man søge hjælp

Hvis UVI-symptomer dukker op, få en urinprøve/kultur før antibiotika. Selvbehandling med resterende antibiotika risikerer resistens og maskerer andre patologier (f.eks. interstitiel cystitis, urinrørssyndrom).