Forebyggelse af gentagne UVI'er: Strategier og løsninger

Alle organer, der samler, gemmer og frigiver urin, udgør urinvejene. Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases er urinvejsinfektioner (UVI'er) den næst mest almindelige type infektion hos mennesker. Mænd får ofte gentagne infektioner, mens ca. 20 til 25% af berørte kvinder oplever recidivende infektioner inden for et år.

Typer

Afhængigt af, hvor de forekommer i urinvejene, er urinvejsinfektioner (UVI'er) enten øvre eller nedre. Infektioner af urinrøret (urethritis) eller blæren (cystitis) klassificeres generelt som nedre UVI'er, mens nyreinfectioner (pyelonephritis) betragtes som øvre UVI'er.

Årsager

Nogle virus, svampe og parasitter kan forårsage UVI'er. Dog resulterer mere end 85% af tilfælde fra bakterier i tarmen eller skeden. E. coli er den mest almindelige årsag til nedre urinvejsinfektion. Organismer, der går ind i urinvejene gennem dets nedre ende, skylles normalt ud, når blæren tømmer. Hvis dette ikke sker korrekt, kan disse organismer bestige urinvejene for at forårsage sygdom. Bakterier kan også gå ind i urinvejene gennem blodstrømmen.

Risikofaktorer

De tre hovedrisikofaktorer for UVI'er er: en øget hyppighed af seksuel samleje; brug af spermiedødende midler og diaphragm, og tabet af østrogens effekt i skeden og strukturerne omkring urinrøret. Yderligere risikofaktorer for urinvejsinfektion inkluderer: forstoppelse fra enhver årsag, HIV-infektion, diabetes, fækal eller urininkontinens, og brug af katetere.

Livsstils/Adfærdsmæssige forebyggelsesforanstaltninger

Livsstilsrelateret profylaxe (forebyggelse) for gentagne UVI'er inkluderer: korrekt hygiejne, kondombrug; trang-initieret tømning, tømning efter seksuel samleje, øget væskeindtag, dagligt forbrug af tranebærssaft eller C-vitamin, undgåelse af spermiedødende midler, båren af bomuldsundertøj og løse klæder, og selvinitierede antibiotika. Desuden skal man lære børn at vise sig foran til bag efter en afføring og også at undgå hyppige badeboble-bade. Omskæring af drenge sænker også risikoen for UVI'er under barndommen.

Medicinsk profylaxe

Et mere aggressivt profylaktisk regimen for gentagne UVI'er kan omfatte brug af et effektivt antimikrobielt middel efter seksuel samleje. Når gentagne UVI'er har ikke-modificerbare årsager, eller bærer en risiko for komplikationer, er kontinuert antimikrobiell profylaxe (forlængede forebyggende foranstaltninger til at dræbe bakterier) ofte indikeret. Nogle antimikrobielle (bakteriedræbende) mediciner, der bruges, er: TMP-SMZ, nitrofurantoin, norfloxacin og trimethoprim.

Andre profylaxe

Eftermenstruelle kvinder med gentagne urinvejsinfektioner kan have gavn af østrogen-erstatning. Estriol, for eksempel, er en vaginal krême, der kan senke incidensen af gentagne UVI'er.