Sænkning af urinsyre og reduktion af benædem: Kost, medicin og livsstilsguide

Hyperuricæmi (serum urat >6,8 mg/dL) driver gigt og bidrager til metabolisk syndrom. Benædem (ødem) sameksisterer ofte på grund af fælles patofysiologi (inflammation, renal, venøs).

Kosttilpasninger (evidensbaseret)

Anbefaling	Effekt	Styrke
Begræns purinrige fødevarer	↓ Urate 0,5–1,5 mg/dL	Moderat
• Rødt kød, indmad, visse sjøfødevarer (sild, ansjoser, skaldyr)
• Alkohol: Øl > spiritus > vin (guanosin); undgå under anfall
• Højfruktose maissirup (↑ urat syntese)
Øg lavfedt mejeri	↓ Urate 0,2–0,5 mg/dL (kasein, lactalbumin)	Moderat
Vitamin C 500 mg/dag	↓ Urate 0,5 mg/dL (urikosurisk)	Moderat
Kirsebær/bær (anthocyaniner)	↓ Anfall 35–45 % (observationelt)	Lav-moderat
Kaffe (almindelig, ikke koffeinfri)	↓ Urate, ↓ gigt risiko	Observationelt
Hydrering: 2–3 L/dag	↑ Urat udskillelse	Stærk
DASH / Middelhavskost	↓ Urate + metaboliske fordele	Stærk

Farmakologisk urat-sænkende terapi (ULT)

Præparat	Mekanisme	Dosisinterval	Overvågning
Allopurinol	Xanthinoxidase hæmmer	100–800 mg/dag (renal justér)	Blodstatus, ALAT/ASAT, Krea kv3–6mnd; HLA-B*58:01 hvis asiatisk/afrikansk
Febuxostat	XOI (ikke-purin)	40–80 mg/dag	CV risiko (CARES trial); ALAT/ASAT
Probenecid	Urikosurisk (URAT1 hæmmer)	500–2000 mg/dag	CrCl > 30; 2L vand; undgå hvis sten
Pegloticase / Lesinurad	Refraktær gigt	IV h2uge / oral kombination	Specialist kun

Mål serum urat: <6 mg/dL (<5 mg/dL hvis tofi)

Benædem håndtering

• Hæv ben > hjerte niveau 3–4×/dag × 30 min
• Kompressionsstrømper 20–30 mmHg (knæhøje)
• Lavt natrium (<2,3 g/dag)
• Gennemgå medicin: CCB'er, gabapentin, NSAID'er, steroid → ødem
• Udeluk: Hjertesvigt, renal, hepatisk, DVT, venøs insufficiens, lymfødem
• Diuretika kun hvis volumoverfyldt (thiazid ↑ urat — undgå ved gigt)

Integreret tilgang

Behandl hyperuricæmi til mål; adresser ødemætiologi; livsstil som fundament. Reumatolog henvisning hvis refraktær, tofi, hyppige anfall, CKD.