Uterolyse: Uterin afslapningsfysiologi i graviditet og fødslen

Uterolyse henviser til den fysiologiske afslapning og forblødning af uterin glat muskel og bindvæv, primært medieret af hormonen relaxin (fra corpus luteum, placenta, decidua).

Nøglemidlere

• Relaxin – Ombygger kollagen, øger cervixcompliance, hæmmer myometrial kontraktion.
• Progesteron – Opretholder hvile via genomiske og ikke-genomiske baner.
• Østrogen – Opregulerer kontraktion-associerede proteiner (CAPs) ved terminen, modvirker uterolyse.
• Prostaglandiner – Fremmer cervixmodning og kontraktion; balance skifter ved fødselsindledning.
• Nitric oxide, β-adrenerge agonister – Akutte tokolytiske baner.

Faser

1. Hele graviditeten – Uterolyse gør plads til fostervækst; forhindrer præmatur fødslen.
2. Cervixmodning (præ-labor) – Kollagennedbrydning, glycosaminoglykan-øgning.
3. Aktiv fødslen – Uterolyse viger for koordinerede kontraktioner (uteroton skift).
4. Postpartum – Involution kræver fornyet kontraktion; fejl → uterin atoni, blødning.

Klinisk relevans

Ekscessiv uterolyse (fx relaxin-eksces, tokolytisk overdosis) → uterin atoni → postpartumblødning. Utilstrækkelig uterolyse → præmatur fødslen, cervixinsufficiens. Tokolytika (magnesium, nifedipin, indomethacin) fremmer farmakologisk uterolyse for at stoppe præmatur fødslen.