Neonatal hydronephrose: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Fakta

Fire hovedorganer arbejder under urinering: nyrene, blæren, urinrørene og urinrøret. Ifølge Penn State Health dannes urin i nyrene, hvorfra det bevæger sig gennem urinrørene ind i blæren, hvor det opbevares. Blæren "tømmer" derefter gennem urinrøret, når du urinerer. Når dette ikke sker korrekt, kan hydronephrose diagnosticeres. Børnehospitalet i Boston rapporterer, at "det er ukendt, hvorfor nogle babyer fødes med de slags anomalier, der fører til hydhonephrose. Verken hydronephrose eller dets årsager har nogensinde været knyttet til noget, forældrene gjorde under graviditeten."

Betydning

Denne tilstand er fire til fem gange mere almindelig hos mænd og kan forekomme i en eller begge nyre. Hvor læger engang ikke opdagede tilstanden, indtil barnet var tre til fire år gammel, har en hævet opmærksomhed på denne ret almindelige tilstand resulteret i et stigende antal børn, der modtager prænatale diagnoser og hurtig behandling.

Typer

Hydronephrose måles på et niveau fra 1 til 4, 4 værende mest alvorlig. De tre hovedårsager til denne tilstand kan også kræve behandling og inkluderer vesicoureteral refuks, til stede med "den abnorme tilbageflydning af urin fra blæren ind i urinrøret og op til nyren;" ikke-obstruktiv hydronephrose, til stede, når den svulstede nyre ikke har indflydelse på nyrefunktionen; og ureteropelvisk (UPJ) obstruktion, til stede, når "urinrøret er 'knikkede' eller smalt, hvor det tilsluttes nyren."

Tests

Specialisten vil bestille en eller flere tests for at holde øje med progression eller respons på behandling. En renal – eller nyre – ultralyd giver billeder for at bestemme størrelse og form af nyren og om nogen anomalier findes. Voiding cystourethrogram består af at placere en kateter i barnets urinrør og fylde den fulde blære med væskenfarvstof, som giver en visuelt sti, urinen tager, mens det forsøger at tømme sig. Et intravenøst pyelogram kan også bestilles, som "involverer injektion af et kontrastmiddel, der fylder urinvejene på røntgenbilledet og hjælper lægen med at se organerne," ifølge Børnehospitalet i Boston. Den fjerde test er en renalscanning brugt til at "identificere og vurdere graden af blokerings."

Behandling

I alle tilfælde vil læger ordinere antibiotika for at forebygge enhver urinvejs-, blære- eller nyreinfektion. Længden af denne behandling afhænger af alvorlighedsgraden af tilstanden og det individuelle barn. De fleste børn vil yderligere blive sat på en "abvent og se" basis, da de fleste ikke-alvorlige tilfælde retter sig selv. Børn med grad 4 hydronephrose vil dog sandsynligvis kræve kirurgi. Behandling kan også betyde at placere en nefrostomitube i den ramte nyre for at holde svulsten nede, indtil specialisten kan kirurgisk behandle tilstanden. Kirurgi tjener til at afblokere eller fjerne forargelige dele af nyren og/eller urinrøret. Lægen vil derefter ønske at overvåge barnet ved hjælp af de ovennævnte tests i en periode efter kirurgi for at sikre, at tilstanden er løst.