Urinblæren: Opbevaring, kontinens og neural kontrol

Kerne-funktioner

1. Compliant opbevaring: Detrusor-afslapning + sympatisk tone (hypogastrisk nerv, β3-adrenerg) akkommoderer 400–600 mL ved lavt tryk.
2. Frivillig miktion: Parasympatisk (bækken-nerv, S2–4) → detrusor-kontraktion + somatic (pudental-nerv) → ekstern urinrørs-sfinkter afslapning.
3. Kontinens: Sympatisk (intern sfinkter) + somatic (ekstern sfinkter) + bækkenbund opretholder lukning under fylning.
4. Sensorisk signalering: Afferenter (bækken, hypogastrisk, pudental) formidler strækning → periaqueductal grå → pontin miktion-center → bevidst ønske (~150–300 mL).
5. Væske-homeostase: Nyal-output moduleret af ADH, aldosteron, ANP; blære buffrer diurne variationer.

Neuralt kredsløb

• Pontint miktion-center (Barringtons kerne) = kontakt.
• Præfrontal cortex = frivillig hæmning/facilitering.
• Rygrads-refleks-buer (sakrale) = automatisk miktion hos spædbarn/rygmarvsskade.

Kliniske korrelater

• Overaktiv blære: Detrusor-overaktivitet → urintrang, hyppighed.
• Stress-inkontinens: Uretær hypermobilitet / intrinsisk sfinkter-defekt.
• Neurogen blære: Suprasakral (spastisk) vs. sakral (arefleksisk) mønstre.
• Urinretention: Obstruktion (BPH, striktur) eller detrusor-underaktivitet.

Blæren er et smart reservoir, der integrerer autonom, somatic og kortikal kontrol.