Forståelse og behandling af urinær reflux (VUR) hos voksne

Urinær reflux, eller vesikoureteral reflux, er en tilstand, hvor urin flyder baglæns til uretrene, og i nogle tilfælde helt op i nyrene. Urin frigives normalt fra nyrene for at rejse gennem uretrene og ind i blæren. Den tilbagevendende strøm er normalt forårsaget af en defekt i klappen, der skal forhindre urin i at rejse tilbage til uretrene. Hvis den forlades ubehandlet, er urinvejsinfektioner, højt blodtryk og nyreskader alle en mulighed.

Diagnose

Urinær reflux findes hyppigere hos spædbarn og børn, men det er muligt for voksne at have det også. I mange tilfælde er det først efter flere urinvejsinfektioner, at vesikoureteral reflux diagnosticeres, og på det tidspunkt er barnet vokset op til at være en teenager eller endda en voksen.

Alvorligheden af den urinære reflux skal bestemmes præcist for at kunne fortsætte med behandling. Milde tilfælde af reflux lades normalt til at løse sig selv. Men for mere moderate og alvorlige tilfælde af urinær reflux er der to muligheder: medicin og kirurgi.

Behandling medicin

Urinvejsinfektioner er ofte udbredte hos individer med urinær reflux, så den første handling er at behandle infektionerne. At behandle UVI'er straks forhindrer dem i at sprede sig til nyrene, hvor mere alvorlige tilstande kunne følge. Antibiotika som Bactrim, Septra, Primsol, Macrobid, Furadantin og Macrodantin vil blive brugt til at behandle urinvejsinfektioner, og de kan gives i halve doser for at hjælpe med at forebygge tilbagevendende infektioner.

Behandling med kirurgi

Hvis medicin ikke virker, eller hvis den urinære reflux anses for at være et moderat eller alvorligt tilfælde, vil kirurgi blive anbefalet. For at løse urinær reflux vil reparation af ventilen mellem blæren og den/dem berørte ureter(er) være nødvendig, og kan tilgås med endoskopisk kirurgi eller åben kirurgi.

Endoskopisk kirurgi indebærer at indsætte et belyst rør gennem urinrøret for at se inde i blæren. Et bulkingmiddel vil derefter blive injiceret omkring åbningen af ureter(erne) for at styrke ventilens evne til at funktione korrekt. Denne metode til at behandle urinær reflux er minimal invasiv og præsenterer færre risici for patienten. Den kan udføres under generel anæstesi eller i en poliklinisk indstilling.

Åben kirurgi udføres under generel anæstesi, og kræver et snit i lavemaven. Gennem dette snit vil kirurgen reparere den defekte ventil. Fordi denne type kirurgi er en åben og kræver brug af anæstesi, er der en øget risiko for blødning, blodpropper og infektion.

Opsummering

Tal med din læge, hvis du mistænker, at du har urinær reflux. Han vil samle en liste over dine symptomer, og muligvis administrere flere tests, herunder blære- og nyre-ultralyd, specielle røntgenoptagelser og nukleære scans, for at bestemme alvorligheden af refluxen. Med disse resultater vil du og din læge kunne bestemme en passende behandlingsmetode.