Behandling af kateter-biofilm: Forebyggelse og håndtering

Instruktioner

1. Udskift kateterne på en rutinebasis. Bakterier i biofilmer er svære at udradere, fordi de udvikler modstand mod mange af de antibiotika, der bruges til at behandle infektioner. At udskifte kateteren før brug af antibiotika til behandling af infektioner reducerer tiden, der er nødvendig for at få af med infektionen, og fører til færre recidiver.
2. Kontroller patientens urin-pH. Krystalle biofilmer forårsager kateter-inkrustation, der blokerer urinære katetere hos op til halvdelen af individer med langsigtet kateterisering. Blokeringerne, og de resulterende infektioner, er primært forårsaget af bakterier, der producerer enzymet urease, der omdanner urea i urinen til ammoniak. Ammoniaken hæver nukleations-pH (pH n, niveauet hvor krystaller dannes) i urinen, hvilket forårsager dannelse af krystaller af calcium- og magnesiumsalte, der bliver fanget i biofilmen. Individer med langsigtet kateterisering drikker sjældent nok væske, hvilket får dem til at have lavt pH n. Forbrug af væsker med citrat, som appelsinjuice, og øget samlet væskeindtag hæver pH n og reducerer hastigheden af krystal-inkrustation.
3. Brug sensorer, der skifter farve, når krystalle biofilmer begynder at danne på overfladen af den urinære kateter. Disse placeres i dræneposer og detekterer stigende pH n for at give tidlig advarsel, før inkrustationen blokerer tuben.
4. Brug katetere med manuelle ventiler. Kontinuerligt drænerende katetere blokeredes af inkrustation hurtigere end katetere med en manuel ventil. Ventiler tillader individet at tømme posen periodisk, eller at undgå behovet for en drænepose helt. Urin bader ikke kontinuerligt kateteren, hvilket resulterer i hurtig biofilm- og krystaldannelse.
5. Vælg silikonekatetere når som muligt. Kateteroverflader ser glatte ud, men er faktisk ru og fyldt med krattere, der gør gemmelige steder for biofilmer at gange. Latexkatetere har ruere overflader end silikonekatetere på grund af fremstillingsmetoder og brugen af fint pulver for at forhindre latex i at hæfte til maskiner under produktion. Silikonekatetere er glattere, men har stadig nogle ujævnheder, især ved åbningerne (øjenhuller), og fra striation-mærker fra ekstrusion (at blive presset gennem en åbning under fremstilling, ligner at presse blød ler gennem en ring).
6. Vælg kateteroverflader lavet af materialer, der kemisk er hydrofile (tiltrækket af og let opløseligt i vand). De er mindre sandsynlige for at tillade bakterier at hæfte til tuben, medmindre urinens pH n stiger (bliver mere alkalisk). Alkalinsk urin resulterer i krystaller, der samles på overfladen og begynder at danne biofilm.
7. Øv korrekt kateterhåndtering. Mange sundhedsfaglige mener, urinvejsinfektioner er uundgåelige og udvikler "kateter-apati". Sygeplejersker, de primære håndterere af katetere, kan reducere hyppigheden af infektioner forårsaget af biofilm på katetere simpelthen ved ordentligt at vaske deres hænder. Korrekt fastgørelse og sikring af kateteren for at forhindre bevægelse reducerer også biofilm-kolonisering.
8. Overvej brug af katetere impregnerede med antimikrobielle stoffer, herunder sølv. De har ikke endeligt vist en reduktion i biofilm-relaterede infektioner, men kan virke i nogle situationer.