Hvorfor kvinder er mere udsatte for urinvejsinfektioner: Anatom, hormoner og forebyggelse

Kvinders 30:1 højere UTI-hændelsesrate end mænd stammer fra anatomiske og fysiologiske faktorer:

1. Kort uretrå (~4 cm vs. 20 cm hos mænd)

Kortere vej for perineale/enteriske bakterier (E. coli = 80 % af UTI'er) til at nå blæren.

2. Uretråens nærhed til anus

Kolonisation med uropatogener; bag-til-for-viskning og seksuel aktivitet fremmer translokation.

3. Hormonelle indflydelser

• Østrogen opretholder vaginale lactobaciller (surt pH, hæmmer patogener).
• Menopausen → lavt østrogen → mukøs atrofi, pH-stigning, kolonisations-skift.
• Graviditet: Progesteron → ureter-dilatation, stase; mekanisk kompression.

4. Seksuel aktivitet

"Honeymoon cystitis" – mekanisk inokulation. Diaphragma/spermicider ændrer flora.

5. Adfærdsmæssige faktorer

• Forsinket vådning, utilstrækkelig hydrering
• Forstoppelse (rektal belastning komprimerer blæren)

6. Immunologiske faktorer

Immunforsvaret (diabetes, kemo, steroider) forringer bakterie-rydning.

Forebyggelses-strategier

• Hydrering (2–3 L/dag), planlagt vådning (hver 3–4 time)
• For-til-bag-viskning, efter-samleje-vådning
• Vaginalt østrogen (efter menopausen)
• Tranebær (PACs) kan reducere hæftning; bevis-lag usikker
• Probiotika (orale/vaginale lactobaciller) opkomne beviser
• Antibiotika-profilakse kun ved gentagne UTI'er (≥3/år eller ≥2/6 mdr) efter evaluering