Breus mole vs. placentaablation: Forskellige obstetriske tilstande

To forskellige årsager til blødning i 3. trimester

Breus mole (Massiv subchorionisk trombohematom)

• Patologi: Stort, organiseret blodprop mellem chorion og livmoderveg — ikke placentafraskilt.
• Årsag: Subchorionisk blødning der organiserer; associeret med trombofili, IVF, traume.
• Ultralyd: Hyperekogent/cystisk masse der løfter den chorioniske plade; placenta forbliver hæftet.
• Udfald: Resorberer ofte; kan forårsage IUGR, præterm graviditet eller foster-død hvis massiv.
• Håndtering: Overvågning; antikoagulation hvis trombofili; aflevring hvis fosterpåvirkning.

Placentaablation (Abruptio placentae)

• Patologi: Præmatur fraskiltning af normalt implanteret placenta fra livmoderveg.
• Årsag: Hypertension, traume, kokain, rygning, PROM, trombofili, livmoderanomali.
• Klinisk: Smertefuld vaginal blødning, livmodertømmelighed, kontrakter, fosterdistress, koagulopati (Couvelaire uterus).
• Ultralyd: Retroplacentært hematom (sensitivitet ~50%); normal ultralyd udelukker IKKE ablation.
• Håndtering: Akut aflevring (ofte kejsersnit) hvis ≥34 uger eller moderat/fetal instabilitet; expectant håndtering <34 uger hvis stabil.

Nøgleforskel

Breus mole = prop under intakt placenta. Ablation = placenta fraskilles. Begge forårsager blødning; ablation er en akut obstetrisk nødsituation.