Influensa-lignende symptomer med kløende udslæt på ansigt/hals: Årsager og hvornår du skal se læge

Influensa-lignende symptomer (feber, rystelser, myalgi, træthed, hovedpine, halsbetændelse, forkølelse) medført af kløende udslæt på ansigt og hals kræver medicinsk evaluering. Selvom influenza kan give udslæt, mimiker mange andre tilstande denne præsentation.

Differentialdiagnose

• Virale eksantemer: Mæslinger (Koplik-pletter, cefalokaudalt udslæt), rubella, roseola, parvovirus B19 (klap-peter), enterovirusser, mononukleose (EBV/CMV), akut HIV-serokonversion.
• Medikament-reaktion: Antibiotika (amoxicillin + EBV = udslæt), NSAID'er, antikonvulsiva, allopurinol – morbilliform eller urtikarielt.
• Allergisk kontaktdermatitis: Kosmetik, hudpleje, vaskemiddel, smykker (nikkel).
• Atopisk dermatits-udbrud: Udløst af sygdom, stress, vejr.
• Seborreisk dermatits: Hovedbund, ansigt, hals – skæl, kløe, forværret ved stress/sygdom.
• Kawasaki-sygdom (børn): Feber ≥5 dage, udslæt, konjunktivitis, jordbærtunge, cervikale lymfeknuder.
• MIS-C (multisystem inflammatorisk syndrom hos børn) post-COVID.

Diagnostisk tilgang

• Detaljeret anamnese: eksponering, medicin, rejser, vaccinationsstatus, kontakt med syge.
• Klinisk undersøgelse: udslæts morfologi, fordeling, slemhinde-involvering, lymfeknuder.
• Lab: Blodstatus, CRP, SR, leverprøver, viral PCR/respiratorisk panel, mono-spot, HIV hvis indikeret, hudbiopsi hvis uklart.

Behandling

• Antivirala (oseltamivir) hvis influenza bekræftet inden for 48 timer.
• Antihistaminer (cetirizin, loratadin) mod kløe.
• Topikale kortikosteroider til inflammatoriske dermatoser.
• Afsæt mistanke-lidende medicin hvis medicament-reaktion mistænkes.
• Supportiv pleje: væske, antipyretika, hvile.

Akutte indikationer

Søg omgående hjælp ved: åndedrætsbesvær, svelning af læber/tunge, forvirring, stiv nakke, petekkielt/purpurisk udslæt, feber >39,4°C (103°F) hos spædbarn <3 mdr, eller udslæt med alvorlig smerte/blegner.

Nogle udslæt er smitsomme (mæslinger, vandpokker) – isoler indtil evalueret.