Endogene opioid'er og kløe: De hæmmer, ikke forårsager, kløe

Endogene opioid'er (endorfiner, encefaliner, dynorfiner) forårsager ikke kløe. De hæmmer kløe via centrale og perifer opioide receptorer.

• μ-opioid-agonister (morphin, eksojene opioid'er) kan forårsage kløe som bivirkning (histamin-udskillelse, central μ-receptor-aktivering).
• κ-opioid-agonister (nalfurafin, butorfanol) undertrykker kløe og bruges til uræmisk/kholestatisk pruritus.
• Endogent system: κ-receptor-aktivering er anti-pruritisk; μ-receptor-modulering er kompleks.

Kløe (pruritus) medieres primært af histamin, IL-31, TSLP, PAR-2 og neurale baner (GRPR+ rygmærgs-neuroner). Opioider modulatorer disse baner.

Forvirring opstår fordi eksojene μ-opioider (smertestillende) forårsager kløe, men det endogene system dæmper generelt kløe.