Skjoldbrusk: Hormoner, funktioner og kliniske lidelser

Skjoldbrusken, en sommerfugleformet endokrin kirtel i forre hals, udskiller hormoner, der regulerer systemisk metabolisme.

Hormoner

• Thyroxin (T4): Prohormon, 80% af output; konverteres til T3 peripheralt.
• Triiodthyronin (T3): Biologisk aktiv form; binder nukleære receptorer (TRα, TRβ).
• Calcitonin: Fra parafolliculære C-celler; mindre rolle i calcium-homeostase.

Vigtige funktioner

• Metabolsk rate: ↑ O₂-forbrug, lipolyse, glukoneogenese, protein-omdannelse.
• Vækst og udvikling: Kritisk for CNS-myelinisering, skelet-maturering, lineær vækst hos børn.
• Reproduktion: Modulerer GnRH, menstruel cyklus, spermatogenese.
• Kardiovaskulært: ↑ Hjertefrekvens, kontraktilitet, β-adrenerg sensitivitet; ↓ systemisk vaskulær modstand.
• Lipider: ↑ LDL-receptorekspression → ↓ cholesterin.
• Termogenese: ↑ Mitokondriel uncoupling (UCP1) i brunt fedt.
• Neuropsykiatrisk: Humør, kognition, søvnregulation.

Lidelser

• Hypotyreose: Træthed, vægtøgning, koldintolerance, bradycardi, myxedem. Behandles med levothyroxin.
• Hypertyreose: Vægttab, tachycardi, varmeintolerance, rysten, angst. Behandles med antityreoid-medicin, radiojod eller kirurgi.

Screening: TSH først; frit T4/T3 hvis abnormal. Antistoffer (TPO, TRAb) afklarer ætiologi.