Binyrefunktionstests: Forståelse og tolkning af resultater

Klinisk set er binyretræthed den tilstand, der opstår, når laboratorietests, der måler binyrefunktionen, kommer tilbage inden for normale grænser, men du har symptomer på underaktiv binyrefunktion. Det er ikke helt en sygdomstilstand, men heller ikke en tilstand med normal funktion. Binyrerne producerer stadig de hormoner og neurotransmittere, de skal producere, men de leverer ikke den boost, der er nødvendig, når stress rammer. De har tømt ud på et højere baseline, så det tager mere at få niveauerne op.

Når binyrerne er belastet til det punkt, hvor de ikke længere svarer på livets stresser, føles nerven som på kanten. Dette er resultatet af uregelmæssige cortisolniveauer og forstyrrelser i cortisolproduktionscyklussen. I denne forhøjede tilstand er kroppen programmeret til at reagere bogstaveligt talt i et hjerteslag, også kendt som fight-or-flight.

Der er forskellige måder at teste binyrefunktionen på: blodprøver, binyretests, urinprøver, spyttprøver og binyre-spørgeskemaer.

Spytt-hormontest

Spytttests indebærer indsamling af spyttprøver på bestemte intervaller over 24 timer, der giver øjebliksbilleder, der præsenterer fluctuationer i binyrehormoner. Spytt-hormontest måler mængderne af forskellige hormoner i din spytt i stedet for i dit blod eller urin. Flere studier bekræfter testens nøjagtighed på at indikere binyrehormonniveauer inden for cellerne, og det er den eneste test, der måler dem på denne måde.

Den bedste måde at bestemme binyrehormonniveauer på er at bruge spytttesten, der måler cortisolniveauer flere gange om dagen. Det er så simpelt som at bære nogle små rør omkring og på bestemte tidspunkter på dagen spytte i ét af rørerne og derefter skrue på lommen. Prøverne behøver normalt ikke køles og kan sendes per post til det laboratorium, der anbefales af spyttkit-producenten.

24-timers urin-cortisol test

24-timers urin-cortisol testen måler hormonerne, der udskilles i urinen over en 24-timers periode. Denne laboratorietest kan være en indikator på udgangen af flere binyre-steroidehormoner inklusive kortikosteroider, aldosteron og kønshormoner. Selvom laboratoriets referenceinterval for hvad der anses for normale niveauer er for bredt til at være af meget værdi ved diagnostik af undtagen de mest alvorlige tilfælde af binyredysfunktion, hvis den hormonelle udgang er i nederste 1/3 af det "normale" interval, kan binyretræthed være ret sikker.

Blodprøver

Der findes blodprøver til at måle cirkulerende niveauer af binyrehormonerne aldosteron og cortisol, og andre til at måle kønshormoner relateret til binyrefunktion. Men ved deres natur afslører blodprøver kun hormonniveauerne cirkulerende i blodet og afslører ikke de inden i vævne, eller potentielt tilgængelige for vævne. Dog, når blodprøver og urinprøver tolkes sammen af en udøvet praktiker, kan et billede af din binyrefunktion sættes sammen, især når informationen bruges i forbindelse med din kliniske præsentation og病史.

ACTH-tester

ACTH-udfordringstesten hjælper med at evaluere binyrernes reserver og responsivitet og kan således hjælpe med at opdage binyretræthed. I denne test måles først basalniveauet af cirkulerende cortisol. Derefter injiceres et stof som Adrenokortikotrop Hormon (ACTH), der stimulerer binyrernes udskillelse af hormoner. Efter udfordringsstoffet er givet, måles cirkulerende cortisol igen for at se, hvor godt binyrerne var i stand til at reagere på stimulationen. Et normalt svar er, at blodcortisolniveauerne mindst fordobles. Når cortisolniveauerne ikke fordobles eller kun stiger lidt, kan binyretræthed mistanes.

Spørgeskema

Binyre-spørgeskemaet er nemt at udfylde og har vist sig at være ekstremt nyttigt i en klinisk indstilling. Når det bruges i forbindelse med nogen af ovenstående tests, er det også meget præcist i diagnostik. Jo mere objektive svarene, jo mere værdifulde vil resultaterne være. Binyre-spørgeskemaet hjælper ikke kun med at bestemme graden af binyredysfunktion, men giver også information og indsigt i den nuværende tilstand.

De fleste binyre-spørgeskemaer tages på et tal- eller point-system. For eksempel i tal fra nul til tre, hvor nul er mindst og tre er mest almindeligt. Efter læsning af hvert udsagn placeres det mest passende tal i det medfølgende felt. Det samlede antal point eller tal ville så blive bestemt og hjælpe med at fastlægge alvorligheden af tilstanden. Spørgeskemaet kan dække emner som: tegn og symptomer, prædisponerende faktorer, kost, energimønstre, forværrende faktorer og linderende faktorer.