Thyrotoxicose: Årsager, symptomer og forståelse af overaktiv skilddrue

Thyrotoxicose er det kliniske syndrom af eksces skilddrue-hormon-handling, uanset kilde. Hyperthyreose (overproduktion af skilddrue) er hyppigst årsag.

Vigtigste årsager

• Graves-sygdom: Autoimmune TSH-receptor-antistoffer stimulerer skilddrue-overaktivitet (70-80% af tilfælde).
• Toksisk knoldet struma: Autonomt hyperfunktionerende knold(e).
• Toksisk multinodulær struma: Flere autonome knolde.
• Subakut thyreoiditis: Viral inflammation forårsager midlertidig hormon-lækage (smertefuld skilddrue).
• Amiodaron-induceret: Jod-rigt medicin forårsager type 1 (jod-induceret syntese) eller type 2 (destruktiv thyreoiditis).
• Struma ovarii: Ovarial teratom med skilddrue-væv.
• Faktitiøs thyrotoxicose: Heimlig indtagelse af skilddrue-hormon.

Kliniske træk

Symptomer spejler hyperthyreose: vægttab, takykardi, tremor, varme-intolerance, angst, diaré, struma (ofte), øjne-tegn (Graves).

Diagnostik

Undertrykt TSH, forhøjet frit T4/T3. Ætiologi bestemmes ved optag-scanning, antistoffer, klinisk kontekst.

Behandling

Målrettet mod årsag: antityreoidea-medicin, radioaktivt jod, kirurgi, beta-blokere, kortikosteroider (til thyreoiditis).