Levothyroxin (Synthroid, Levoxyl, Euthyrox mv.): Bivirkninger og sikkerhed

Levothyroxin – standardbehandling ved hypotyreose

Levothyroxin (syntetisk T4) erstatter den manglede skjoldbruskehormon. Vares under navne som Euthyrox, Eltroxin, Levothyroxin "DAK", Synthroid, Levoxyl, Unithroid. Livslang behandling ved primær hypotyreose.

Hyppige bivirkninger (ofte ved for høj dosis)

• Hovedpine, nervøsitet, irritabilitet.
• Feber, svedning, hedetøser.
• Appetit- og vægtafvigelser.
• Søvnforstyrrelser.
• Menstruationsforandringer.

Disse tegn tyder ofte på overdosering (iatrogen hypertyreose) – kontakt læge til dosisjustering.

Alvorlig allergisk reaktion – sjælden, men akut

• Urtikaria (hvede), åndedrætsvanskeligheder, svulst i ansigt/læber/tunge/hals.
• Ring 112 / søg akut læge ved disse tegn.

Medikament-interaktioner – vigtig at kende

• Nedsætter absorption: Calcium, jern, multivitaminer, antacida (aluminium/magnesium), kolestyramin, sucralfat, sojaprotein, valproat. Tag mindst 4 timer fra levothyroxin.
• Øger effekt (risiko for overdosering): Amidarone, furosemid (høj dosis), SSRI'er (visse), tamoxifen.
• Nedsætter effekt: Rifampicin, karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, sertralin (visse studier).
• Antikoagulation (warfarin): Levothyroxin kan øge INR – overvåg tæt ved start/justering.

Informér altid læge og apotek om alle mediciner (herunder kosttilskud).

Overdosering – tegn og handling

• Brystsmerter, forvirring, benkramper, opkastning, diarré, åndedrætsbesvær, hjertebanken, tremor.
• Akut: søg læge/akutmodtagelse. Behandling: pause medicin, beta-blokker (symptomatisk), evt. glucocorticoider.

Kontraindikationer og forsigtighed

Levothyroxin bruges med forsigtighed (eller undlades) ved:

• Ubehandlet/ustabil suprarenal insufficiens (Addison) – risiko for addisonskrise.
• Ubehandlet thyrotoxicose.
• Akut myokardieinfarkt / instabil angina pectoris.
• Diabetes: Kan ændre insulinbehov – overvåg blodsukker.
• Hjertesygdom: Start lavt, titrer langsomt.
• Anæmi: Kan maskere symptomer.
• Hypofyse/bi-nærebark-sygdom: Kræver specialiseret håndtering.
• Graviditet: behov stiger ofte 25–50% – tæt TSH-kontrol (hver 4–6 uge).

Levothyroxin er livsreddende ved ret dosering. Tæt samarbejde med læge sikrer balance – hverken for meget eller for lidt.