Malaria behandling: Artemisinin-baserede kombinationsterapier (ACT) til ukomplicerede og alvorlige tilfælde

Behandlingsvalg til ukompliceret malaria

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler artemisinin-baseret kombinationsterapi (ACT) som førstevalgsbehandling for ukompliceret Plasmodium falciparum malaria. ACT'er kombinerer et hurtigt virkende artemisinin-derivat med et længere virkende partner-stof for at sikre hurtig parasite-udryddelse og forhindre resistens.

Almindelige ACT-regimer inkluderer:

• Artemether-lumefantrin (Coartem): 6-dosis regime over 3 dage; bredt brugt i Afrika.
• Artesunat-amodiaquin (ASAQ): 3-dages regime; brugt i mange afrikanske lande.
• Artesunat-mefloquin (ASMQ): 3-dages regime; almindeligt i Sydøstasien og Sydamerika.
• Dihydroartemisinin-piperaquine (Duo-Cotecxin, Eurartesim): 3-dages regime; lang halveringstid giver post-behandlings profylaxe.

Behandlingsvarighed er typisk 3 dage for de fleste ACT'er. Overholdelse af hele kurset er kritisk.

Alvorlig malaria

Alvorlig malaria er en medicinsk nødsituation, der kræver parenteral terapi:

• Intravenøst (IV) artesunat er lægemiddet af valg for voksne og børn (inklusive gravide kvinder i alle trimestre).
• Giv IV artesunat i mindst 24 timer (indtil patienten kan tåle oral medicin), derefter afslut behandling med et fuldt 3-dages kursus af en ACT.
• Kinin IV er et alternativ, hvor artesunat ikke er tilgængelig, men det har flere bivirkninger og kræver hastighedskontrolleret infusion.

Andre antimalaria-midler

Kinin, mefloquin, kinin, doxycyklin og tetracyklin har roller i specifikke kontekster (f.eks. P. vivax/P. ovale radikal kur med primaquin, profylaxe, eller regioner med kendt følsomhed). Lægemiddelvalget afhænger af Plasmodium art, lokale resistensmønstre, patientens alder, graviditetsstatus og alvorlighed.

Akut handling kræves

Malaria kan udvikle sig til død inden for timer. Hvis du udvikler feber, kulde, hovedpine eller influensa-lignende symptomer efter rejse til et malaria-endemisk område, søg straks lægehjælp. Tidlig diagnostik (blodudstrig eller hurtig diagnostisk test) og hurtig, passende behandling redder liv.