Rifampicin anvendelse: Behandling af tuberkulose, mæsling og andre infektioner

Rifampicin (rifampin) er et bredtspektret antibiotikum, der hæmmer bakteriel RNA-polymerase. Det er en hjørnesten i kombinations-terapi til flere alvorlige infektioner:

1. Tuberkulose (TB)

Rifampicin er et førstelinje-middel til aktiv TB (normalt kombineret med isoniazid, pyrazinamid og ethambutol) og til latent TB-infektion (med isoniazid). Det penetrerer væv godt, herunder blod-hjerne-barrieren.

2. Mæsling (Hansen's sygdom)

Bruges i multi-medicin-regimer (med dapson og clofazimin) til både paucibacillær og multibacillær mæsling. Rifampicin er højt bakteriedræbende mod Mycobacterium leprae.

3. Meningitis

Effektiv mod Neisseria meningitidis og Streptococcus pneumoniae. Bruges som profilaksi for nære kontakter af meningokokkisk meningitis-tilfælde og som del af behandlings-regimer.

4. Endokarditis

Tilføjes til regimer for protese-klap-endokarditis forårsaget af Staphylococcus aureus eller Enterococcus faecalis for at uddrive biofilm-inlejrede bakterier.

5. Osteomyelitis

Bruges i kombinationsterapi til knogle-infektioner forårsaget af stafylokokker eller Pseudomonas aeruginosa, ofte efter kirurgisk debridement.

6. Legionella-pneumoni

Et alternativt middel til alvorlig Legionella pneumophila pneumoni, typisk kombineret med et makrolid eller fluorokinolon.

Vigtige overvejelser

• Altid brugt i kombination for at forhindre hurtig resistens-udvikling.
• Medicin-interaktioner: Potent CYP450-induktor – reducerer niveauer af mange mediciner (fx warfarin, orale kontraceptiva, antiretrovirala).
• Overvågning: Basale og periodiske lever-funktionstests; se efter hepatotoxicitet.
• Bivirkninger: Orange farvelægning af kropsvæsker (uskadelig), influensa-lignende syndrom, trombocytopeni.

Rifampicin kræver recept og omhyggelig medicinsk overvågning. Brug det aldrig som monoterapi.